呼吸囊里长霉斑？ N种消毒方式教你轻松搞定！

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（导语） 简易呼吸囊为单活瓣的自张性呼吸囊,能有效的纠正低氧血症,是危重病人急救和全麻手术病人转运维持呼吸的必要辅助工具。由于呼吸囊都是在紧急情况下短时间使用,其清洗消毒间题并未引起足够的重视。有研究显示,简易呼吸囊与呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生有明显关系，尤其是在梅雨时节，正是呼吸囊里长霉斑的季节！

话题  D医院急诊科，急救物品管理历来是急救护理管理工作中的重中之重，护士长安然即使是一再的注意，还是发现护理管理中出现了问题：安然只顾检查急诊科内的急救用品，却忽略了救护车上供院前急救使用携带的简易呼吸囊。由于最近天气炎热，车载备用的呼吸囊使用频率较低，车厢里呼吸囊专用便携箱里，安然护士长查出这个淡蓝透明的球体里，竟然看到了斑斑霉点！

点评

呼吸囊属于急救物品，其使用，尽皆紧急情况下的紧急使用！若是给急救病人紧急情况下使用了这样的呼吸囊，后果不堪设想！

临床上许多病人因呼吸骤停或呼吸即将停止而急需呼吸支持或紧急气管插管，这一操作通常由麻醉师来完成，而在麻醉师尚未实施气管插管之前，仍有一段时间，病人需要紧急跟进呼吸支持，立即使用简易呼吸囊！使用简易呼吸囊不仅是急救过程中的缓冲之举，更是为挽救继续救治的生命赢得宝贵时间，为进一步生命支持打下良好的基础！

简易呼吸囊消毒不净、管理不善，易致毒力较强的耐药性致病菌株、霉菌等生长。这些致病菌株会通过医务人员的手、医疗器械等在病人之间传播定植，与呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生明显相关，造成院内交叉感染。消毒不彻底的呼吸囊可谓是危重和手术病人发生呼吸道院内感染的重要隐患。

参考国标GB15982，对于破损粘膜接触的医疗物品应无菌，由于简易呼吸囊主要用于气管插管等危重病人的辅助呼吸，气流可能接触到插管时造成破损的气道粘膜，因此合格的简易呼吸囊应属无菌急救器械。

为减少、消除院内感染安全隐患，呼吸囊消毒需高效彻底，消毒流程规范，院感和护理管理上，都要加强和重视呼吸囊的消毒和监管。

简易呼吸囊的结构

简易呼吸囊为单活瓣的自张呼吸囊，由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管、面罩组成。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须于外接氧气连接，如未接氧气时应将两件取下。
   管理要求

《常用护理技术操作评分标准》中关于简易呼吸器的使用中要求并不高：

1、定期检查、测试和保养。

2、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接头、面罩分离清洁、消毒、干燥、备用。

3、简易呼吸囊应有专人负责，定期检查与消毒，确保呼吸囊的完整性，确保设备处于良好的待用状态。   

重点渐渐浮出水面……

各位老师：简易呼吸器囊是医院每个科室都会使用，你们医院是集中{MOD}室统一处理，还是自己科室处理，自己科室如何处理？呼吸囊用时好用，就是比较纠结怎么消毒？

这是我们今天不厌其烦，准备叨叨的核心话题。

先来看看护理同仁们的“百家争鸣”——

◤ 我们一部分进{MOD}室处理了，一部分临床科室自己处理，建议医院买质量好一点的，可以纸塑包装，灭菌后有效期6个月，免得反反复复消毒处理。

◤ 最安全有效的方案不是选择地点，而是选择确认处理的方法。呼吸器蘘不能高温高压的湿热灭菌的话，只能用环氧乙烷灭菌方法了。

◤ 建议归{MOD}室处理，各临床科室自己处理有一个大问题就是干燥不到位的，他们没有设备，归{MOD}室，资源共享，让专业的人做专业的事！

◤ 对呼吸皮囊，有条件的，可以按来灭菌处理，自然选择纸塑包装，相对存放时间长，但对基层无条件的，我院仍使用可封的袋子，每月清洗消毒保养（当然这只是简单的物表酒精消毒），但病人用之后归{MOD}室彻底处理！

◤ 由{MOD}室处理，用纸塑包装低温灭菌，灭菌后有效期6个月。

疑团渐渐明朗，相信大家在心理，对此物的消毒、管理，已然有了大致的初步印象。

在此，对于呼吸囊的清洗、消毒，需要强调的是：

任何复用的医疗器械和用具的清洗步骤：及时去除所有可见的尘埃和污垢是好办法的关键！

消毒方式

◆ 酸性氧化电位水消毒机   采用消毒{MOD}中心集中回收处理全院的简易呼吸囊，用酸性氧化电位水消毒机集中消毒，烘干密封送回原科室备用。

◆ 二氧化氯喷雾法  呼吸囊是病房内的急救工具不能空缺，而手术室内麻醉科更是随时可能用到，集中消毒不方便。这种情况下，有条件的可以考虑二氧化氯喷雾消毒。

二氧化氯为第4代A1级绿色氧化性消毒剂，无毒无致癌物残留，可用于食品与饮用水消毒。二氧化氯喷雾呼吸囊，消毒因子可迅速弥散，进入各囊腔内，消毒不留死角，适用于呼吸囊的囊状密闭性结构体的消毒，水分残留明显低于浸泡式消毒，500mg/L二氧化氯喷雾消毒，效果安全可靠，灭菌率达到100%。

◆臭氧消毒柜消毒法  有条件的可置于臭氧消毒柜内消毒，消毒时间30分钟。

◆ 含氯消毒剂浸泡法   对于条件有限，{MOD}室又不统一消毒管理的检查医院，可以采用这种简易方法。把能浸泡的可拆卸后，分别放入1000-2000mg/L的含氯消毒剂内浸泡消毒，消毒时间20-30min，不能浸泡清洗消毒的氧气储气袋、硅胶面罩等，使用75%乙醇擦拭消毒外表。注意事项：1、储氧袋及硅胶面罩只能乙醇擦拭，禁用含氯消毒剂浸泡消毒。2、浸泡消毒后的部件，要使用软水漂洗，完全干燥后，才可保存备用，且备用时间有效期不超过7天。

附上呼吸囊清洗消毒操作步骤分解：

1、用物准备。

2、人员着装。

3、将呼吸气囊的球囊、面罩、鸭嘴、进气阀、氧气储气袋、连接头等拆卸分离。

4、流动水冲洗鸭嘴阀、塑料连接头、面罩。

5、酶洗液刷洗鸭嘴阀、塑料连接头、面罩。

6、鸭嘴阀、塑料连接头、气垫型面罩等，用含有效率500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒20-30分钟。

7、更换手套、软水，清洗鸭嘴阀、塑料连接头、面罩，以去除消毒剂。

8、擦拭晾干或高压***吹干鸭嘴阀、塑料连接头、面罩等。

9、不能浸泡清洗消毒的氧气储气袋、硅胶面罩等，使用75%乙醇擦拭消毒外表。球囊有条件的最好不用浸泡消毒法。

10、球囊内表面用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，或500mg/L二氧化氢喷雾消毒密闭作用60分钟，有条件的可置于臭氧消毒柜内消毒30分钟。

11、检查、测试，物件组装。

12、包装、沾上消毒日期标签。

（源自 华医网）