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[疼痛] 交流一下斜方肌损伤的诊治

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1# 楼主
发表于 2016-7-13 17:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下斜方肌损伤的诊治。
斜方肌(颈段)损伤多有劳损史;颈肩背部酸胀不适、沉重,疼痛。可有抬高畸形;固定患肩头颈向健侧旋转时,可引起疼痛加剧;枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性,呈条索状,下颈部于肩峰之间,肩胛冈上、下缘可触及条索状物,有压痛。
斜方肌损伤的患者在疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息,我院采用的是:首先明确患者斜方肌损伤病因病理及临床体征,在酌情对斜方肌损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗,效果很好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会:
1、如何诊断斜方肌损伤?
2、采用何种方法治疗较好?
对积极参与及言之有物者,我们会用鲜花或积分热情欢迎您
附图:

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2# 沙发
发表于 2016-7-13 17:50 | 只看该作者
斜方肌(颈段)损伤多有劳损史;颈肩背部酸胀不适、沉重,疼痛。可有抬高畸形;固定患肩头颈向健侧旋转时,可引起疼痛加剧;枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性,呈条索状,下颈部于肩峰之间,肩胛冈上、下缘可触及条索状物,有压痛。


希望诸位爱友踊跃发表临床诊治的观点,通过交流,更好的服务于患者
3# 板凳
发表于 2016-7-14 19:51 | 只看该作者
可以找斜方肌的触发点,一般有四个。

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4
发表于 2016-7-14 20:37 | 只看该作者
首先明确患者斜方肌损伤病因病理及临床体征,在酌情对斜方肌损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗,效果很好


感谢开展疼痛系列讨论,增加版块的专业氛围

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5
发表于 2016-7-15 06:25 | 只看该作者
chenjiajia1982 发表于 2016-7-14 19:51
可以找斜方肌的触发点,一般有四个。

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6
发表于 2016-7-15 06:26 | 只看该作者
江中浪花 发表于 2016-7-14 20:37
感谢开展疼痛系列讨论,增加版块的专业氛围

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7
发表于 2016-7-15 23:03 | 只看该作者
斜方肌损伤的诊断:1 :有损伤的诱因如外伤,劳损,受凉等。2:患者颈部,肩部,背部酸痛沉重,活动受限,低头耸肩旋颈等动作受限。3:颈部斜方肌可以触及阳性反应点,患侧斜方肌过伸时疼痛加重。4:急性损伤时不能向患侧转头。5:X线检查排除其他。
治疗:刃针配合手法治疗,大多效果可以。急性一般1----2次可以明显减轻。

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8
发表于 2016-7-16 09:40 | 只看该作者
方远谋 发表于 2016-7-15 23:03
斜方肌损伤的诊断:1 :有损伤的诱因如外伤,劳损,受凉等。2:患者颈部,肩部,背部酸痛沉重,活动受限, ...

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9
发表于 2016-7-18 18:07 | 只看该作者
同意3楼看法。斜方肌7个肌触发点,一般找到3~4个,用湿针透刺,或用干针也可,留针20分钟。膏药贴痛处。一个星期扎一次,2~3次可愈。效果不错。

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10
发表于 2016-7-21 20:04 | 只看该作者
圆中医学 发表于 2016-7-18 18:07
同意3楼看法。斜方肌7个肌触发点,一般找到3~4个,用湿针透刺,或用干针也可,留针20分钟。膏药贴痛处。一 ...

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11
发表于 2016-8-1 16:17 | 只看该作者
其实斜方肌损伤在骨科、康复科及疼痛科都很多,一般都是因为长期姿势不良导致的劳损,治疗起来除了理疗、针推等治疗缓解症状外,还需要结合有效的运动疗法和姿势指导才能彻底解决反复发作的问题。

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12
发表于 2016-8-1 20:26 | 只看该作者
aay307386792 发表于 2016-8-1 16:17
其实斜方肌损伤在骨科、康复科及疼痛科都很多,一般都是因为长期姿势不良导致的劳损,治疗起来除了理疗、针 ...

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13
发表于 2016-8-7 16:04 | 只看该作者
斜方肌起于枕部、项韧带和第七颈椎到第十二胸椎的棘突,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。其主要功能是伸展、侧曲头颈,并向同侧(侧曲的对侧)转动头和颈。受副神经支配。多为单侧慢性损伤。患者颈、肩、背部酸痛沉紧,活动颈部时患处有牵拉感。颈项部酸痛、僵硬,喜向患侧做后仰活动,甚至伴有头痛。急性发作时可推拿理疗,热敷等。慢性损伤可在斜方肌附着区找压痛点或结节条索针刀松解,效果满意。

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14
发表于 2016-8-9 13:32 | 只看该作者
本帖最后由 西域胡杨 于 2016-8-9 14:01 编辑

临床中遇到很多斜方肌积损性损伤的患者,大多是单侧发病,其原因固然和伏案工作特别是实用鼠标过度及受凉有关,但个人认为长期单侧卧位睡眠是最大因素。我们侧卧时枕头的高低很难贴合头部,为了不使颈部悬空,肩部必然上台挤压枕头,这样受挤压的枕头就会隆起承托单侧头颈部,如果枕头过低则无论如何抬肩头部都会下垂,除非颈部作旋转调整,即使这样也容易发生颈肌功能障碍(落枕),颈部转向同侧调整则胸锁乳突肌出问题,转向对策则颈夹肌和半棘肌出状况,当然无论枕头高低多么合适,大部分人睡眠中都会有不同程度的姿势调整,那么颈部肌肉的损伤就在所难免,而上斜方肌会首当其冲。斜方肌损伤肌肉功能障碍后,其舒展和收缩受限,可以出现同侧肩胛骨抬高,低头时头部健侧旋转。日就会累及协同肌肉,如肩胛提肌头颈夹肌还有枕下小肌群,进而影响寰枕筋膜帽状腱膜出现一系列头部症状。斜方肌损伤的阳性点一般有:后枕部,肩胛内上角内侧偏上部,肩胛冈中段上部。治疗方面大家应该都各有心得,刃针针灸局部放血,针刀等等效果都不错。需要提醒的是,寰枕筋膜强**以后一定要给予消炎止痛药物,不然会有病人因症状加重找麻烦。

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15
发表于 2016-8-9 21:39 | 只看该作者
西域胡杨 发表于 2016-8-9 13:32
临床中遇到很多斜方肌积损性损伤的患者,大多是单侧发病,其原因固然和伏案工作特别是实用鼠标过度及受凉有 ...

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16
发表于 2016-8-9 21:40 | 只看该作者
pybs13967384887 发表于 2016-8-7 16:04
斜方肌起于枕部、项韧带和第七颈椎到第十二胸椎的棘突,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。其主要功能是伸展 ...

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发表于 2016-8-9 23:07 | 只看该作者
这不是做做推拿针灸一次可以搞定的事情吗?

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18
发表于 2016-8-12 21:35 | 只看该作者
逍遥散001207 发表于 2016-8-9 23:07
这不是做做推拿针灸一次可以搞定的事情吗?

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19
发表于 2016-8-13 22:03 | 只看该作者
单纯的一块肌肉损伤并不多,大都是一个肌群,或者深筋膜的炎症粘连所致。
20
发表于 2017-2-18 16:57 | 只看该作者
逍遥散001207 发表于 2016-8-9 23:07
这不是做做推拿针灸一次可以搞定的事情吗?

桃红四物汤加蜈蚣再加一些引经药,很快的,保证是温药就行
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