气切套管拔除相关讨论（原创）

j****s

这位患者是半月前急诊入院的，已经双瞳散大，心跳、呼吸停止，我赶到急诊时，急诊科医师已经开展抢救了20分钟余

如图可见患者左颞侧皮肤陈旧性毁损伤较重，因为抢救近半小时患者心跳、呼吸仍未恢复，所以我就出来和家属简单询问了下病史，患者两年前车祸伤，左侧颞顶部开放性重型颅脑损伤，且开颅后反复颅内感染，继发性癫痫，在院治疗半年，现在家康复，此次因癫痫发作后心跳、呼吸骤停入院。

在这里讨论的是气管套管拔除时大家的习惯————

上面第二张图所示，大家仔细的话，可以看到这是一个内芯6.5mm的气管套管，这种管芯的一般都用在小儿，而成人一般为8-10，所以我下去会诊时，急诊科的护理都在讨论为什么用这么细的，我就说应该是为了拔管一步步减小内径吧，后来问了家属果然如此，这位患者是在盐城就诊的，可能是那儿的习惯，这种方法好处是患者有个逐步接受的过程，不好的当然是过程较长；而我们苏州问过几家三级医院，他们也是直接堵管，可自行咳痰，无发热，肺部情况尚可即可拔管，一般也就3天左右。

你们的医院一般如何操作？还听说过怎样的拔管流程？请大家积极讨论！

h****0

品性能结构及组成一次性使用气切导管主要由外插管、固定翼、指示球囊、套囊、圆锥接头、充气阀组成，含放射不透过线。产品适用范围本产品适用于气管切开病人的气道管理。
产品名称（中文）气切导管[1]

x****7

我们以前也有堵管的，但后来查文献说是没用，现在还是看患者意识、肺部及吞咽功能

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宜**悔

现在都不再堵管，评估感染指标，肺部情况，咳嗽及吞咽达标可拔出。如果非要堵管，建议先换金属的。

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w****s

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唯**现

学习了 谢谢分享，我也在给病人堵管

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爱**中

现在基本没怎么用金属管了，塑料管，肺部感染控制，吞咽功能恢复就考虑拔除

k****w

堵管1天就直接拔除，效果都不错。