【病理每周一题】No.475（2016.6.27—2016.7.3，答案已公布）

p****y

本周病例（2016.6.27—2016.7.3）

女性，44岁，体检发现甲状腺右叶包块1月，直径约2cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

d****0

很好学习一下，谢了

d****o

很好学习一下，谢了

杏**度

病理图片能不能详细讲一下？也学习一下

f****g

诊断：甲状腺嗜酸细胞性**状癌，鉴别诊断：甲状腺转移性癌，其他类型**状癌，嗜酸细胞腺瘤。预后同普通型甲状腺**状癌，切除后预后较好。

t****i

甲状腺**状腺癌（没有看到原片，判断为嗜酸性稍早），检查身体其他部位，重点胃肠道及肺，排除转移，该肿瘤应及时手术治疗，预后良好

p****y

本周病例（2016.6.27—2016.7.3）

1、你考虑什么诊断？
Warthin瘤样甲状腺**状癌（Warthin tumor-like variant of papillary thyroid carcinoma）

Warthin瘤样甲状腺**状癌是一种罕见的**状癌亚型，由Apel等在1995年报道。与甲状腺**状癌的细胞学特点和组织结构不同，Warthin瘤样**状癌常常不具有毛玻璃样核、核沟、包涵体及典型的**状结构，而具有类似涎腺Warthin瘤的特征，在丰富的淋巴细胞间质表面被覆嗜酸性、复层扁平上皮，并且常常发生在桥本甲状腺炎的背景中。桥本甲状腺炎中由于淋巴细胞对甲状腺滤泡的破坏，再生上皮常常具有一定的异型性。因此，Warthin瘤样甲状腺**状癌可能会被误认为是上皮异型增生或者转移性癌，特别在术中冷冻时较少得到正确诊断。
2、需要做什么鉴别诊断？
桥本甲状腺炎、淋巴上皮囊肿、经典型及其他特殊亚型的PTC（嗜酸细胞亚型、柱状细胞亚型和高细胞亚型）、转移性癌等

3、本病预后如何？
与经典的甲状腺**状癌类似，这种亚型也常见于桥本甲状腺炎的基础中，并且女性好发。尽管具有独特的组织学特点，但是其生物学行为与**状癌类似。
Ref：

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌一例.pdf (1.23 MB, 下载次数: 8)

2016-7-6 12:56 上传

点击文件名下载附件
阅读权限: 255
下载积分: 爱医币 -1

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较少见，但非常典型，结合临床病史及组织学形态，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，fusuyong、taonansongfei加一分，doctoryang520、dajiaojiao、杏林普度鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

j****e

的确是甲状腺嗜酸细胞性**状癌，以前见到过。

z****7

学习，以前没见过