“过期”的处罚单

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   医院管理活动中的处罚 ，也是有时效性的。面对“过期”的处罚单，怎么看都不顺眼，怎么看都“变味”。

话题

   D医院，急诊科护士长萧然月底（5月26号）去领上个月的绩效工资（医院多年来的[根据相关法规进行屏蔽]惯，本月发上个月的工资），签字领钱后，财务人员又喊住她，还有个事，罚钱：急诊科上个月被感控办处罚xx元。

   护士长有些莫名其妙，最近科室各个方面都做得很好，护理人员平时已经都很注意了，好长时间了，没见被哪个质控部门查出有啥“毛病”啊？

财会人员拿出处罚单，上面有理有据(见图)：

急诊科：4月14日，急诊科医疗废物桶内外不整洁，有污垢，处罚xx元；

地面有遗漏的棉签、安瓿，处罚xx元；

治疗盘灰尘较多，欠整洁，处罚xx元……

哦，想起来了，这是上个月质控部门下科室查房，查出急诊科护理人员感控管理上存在的缺陷和不足，当时，感控人员是给科室值班人员当场指出了的，只是，过后一直没“动静”，本想着这事当时批评过就“过去”了，谁知这次发工资时，又“见效”了！

这都“猴年马月”了，事情都快过去将近两个月了，质控处罚才下来。可科室护理人员自那次检查之后，立即就改正了，且之后一直坚持的很好，做到了“立即改正、持续性改进”，还有，当时存在缺陷的当事人，也已回家休“产假”去了，时隔近两月，这张“姗姗来迟”的处罚单，端的令人厌烦！现在在岗的护理人员都做得很好了，却当头一棒，真是泄劲！

点评

D医院存在的这种情况，显示出了临床护理管理活动中的无力与无奈，管理者的无力，被管理者的无奈。还有简单粗暴的管理方式——以罚代管，更有管理手段的“失效”，此时的处罚，早已过了时效性，已然起不到警戒、强化的作用了，只会令管理者获取“蛙声一片”，使被管理者感到厌烦和反感。

对于医院的各级管理者来说，为了强化管理，需要采取一些的管理手段，以纠偏、修正，有效地激发属下的积极性。但是，无论管理者最终采取的是哪种管理手段，我们都可以把它们归结为奖励性措施和惩罚性措施两大基本强化措施：

奖励性措施

积极强化（正强化）   即在行为发生后，立即用物质或精神的鼓励来肯定这种行为，使个体感到对自己有利，从而增强以后该行为反应的频率。如表扬、奖励、提升等措施，紧跟在恰当的行为之后，会最为有效；如果行为不被奖励，则不太可能被重复。

消极强化（负强化）  当一个特定的强化能够使个人防止产生所不希望的**，就称为消极强化。如护理人员努力工作是为了不受管理者的批评，或认真操作是为了不出差错，避免受到处分等不好的结果。效果强化使用的目的也是为了加强所希望的行为。如“不遵守劳动纪律会受处罚”的**使属下遵守纪律。

惩罚性措施

惩罚  在消极行为发生之后，给予某些令人不喜欢的带有强制性、威胁性的不利后果，从而减少消极行为或消除行为出现的可能性，这就称为惩罚。如工作中出现错误，施以警告、记过、批评、降职等措施，其目的在于杜绝以后再出现类似情况。

衰减（消退） 指撤销对某种行为的积极强化，以终止该行为或降低该行为出现的可能性的方法。

护理管理活动中，无论奖与罚，管理者的最终目的，就是意味着通过各种强化手段，能有效地激发属下的积极性。

护理管理活动中，行使行政手段，实施管理，注意遵循以下管理原则：

◎奖励与惩罚相结合的原则

◎以奖为主、以罚为辅的原则

◎记住：积极强化如若运用得当， 也能显示出很强的艺术性。

(源自  中华现代护理杂志）