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[病例讨论] 呕吐腹泻抽搐请分析(原创)

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发表于 2016-6-10 11:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,2岁5个月,体重13KG,前天因家长农忙孩子在田间室外玩耍,昨天下午开始小孩出现呕吐2次,吐出胃内容物,非喷射状,吐后出汗,人软,当时未作处理,昨天晚上开始小孩抽动2次,每次抽搐持续几秒钟,腹泻一次,稀便,无脓血便及里急后重感,无腥臭味,无发热及头痛,今早来就诊,小孩无类似抽搐发作,无家族病及遗传病病史。
查:体温:36.7.脉搏:102次/分,呼吸:23次/分。神清,精神可,可正确回答问题,皮肤弹性可,面色稍白,眼窝轻度凹陷,口唇无青紫,咽无充血,无脓性分泌物,颈软无抵抗,心肺(—),腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,四肢末稍暖,神经系统检查(—)。血常规:白细胞:10.1X10*9.余(—)。
治疗:1。10%葡萄糖250ml10氯化钠7ml10%氯化钾5ml5%碳酸氢钠10ml。静脉点滴。2。5%葡萄糖500ml10%氯化钠15ml10%氯化钾10ml脂溶性维生素1支水溶性维生素1支。静脉点滴。当静脉刚打上后小孩又出现抽搐,持续时间约2-3分钟,面色苍白,口唇青紫,立即肌注:鲁米那50mg.吸氧。抽搐后小孩嗜睡,5分钟后小孩口唇转红润,3分钟后停吸氧,继续输液观察,1个多小时后小孩清醒,精神状态可,口服头孢克肟50mg,一天两次。第2天精神状态较好,治疗同前一天,第3天小孩精神状态好,无抽搐,补充能量后无再作治疗。
请大家看看她的诊断?抽搐原因是什么?

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发表于 2016-6-10 12:30 | 显示全部楼层
我觉得很有可能是不是电解质紊乱?

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此消息发自Android版诊疗助手

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  • jjmjZy+2感谢支持!感谢分享!
收到2朵
发表于 2016-6-10 20:28 | 显示全部楼层
现在是种花生等农作物的农忙季节,孩子自己在田间玩耍,有没有接触农药,导致农药中毒可能,有没有查过血清胆碱酯酶?

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  • jjmjZy+1感谢您参与讨论!
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发表于 2016-6-20 08:28 | 显示全部楼层
我感觉像农药中毒的
发表于 2016-6-24 16:03 | 显示全部楼层
可能是中毒吧
发表于 2016-6-27 20:46 | 显示全部楼层
    不知道所说的农忙究竟是干些什么,收割还是打农药呢。孩子瞳孔有没有什么变化呢?孩子有呕吐、腹泻、出汗、眼窝凹陷,应该存在水电解质紊乱。但这些症状的出现必然有个诱因,是不是接触了什么,或者吃了什么,只是中毒不重,所以出现一些胃肠道反应及轻微的神经系统症状,经过补液、对症处理,毒物代谢排泄后缓解。

    血常规单纯提供一个白细胞,信息不全。我还很想知道中性粒细胞及淋巴细胞绝对值,这个东西虽然表面看着在正常范围,实际不一定正常。
发表于 2016-7-1 09:16 | 显示全部楼层
会不会是吃不赶紧东西了?
发表于 2016-7-7 11:37 | 显示全部楼层
受益匪浅,{MOD}。
发表于 2016-7-7 14:47 | 显示全部楼层
癫痫发作。
发表于 2016-7-14 11:03 | 显示全部楼层
1.楼主腹泻1次?什么情况呢,估计是不是就是正常的解便。
2.白细胞总数我认为不是这小孩使用抗生素指针,应急情况考虑了吗。
3.抽搐的原因:1.进食不解食物中毒(小孩无人看管是否吃了其他的东西)  2.农药挥发物的吸入中毒(病史可以排查)3.常见的就是癫痫了,但是无抽搐其他体征,有条件建议还是做下24小时动态脑电图,逼近现在小孩大家都重视
发表于 2016-7-14 16:51 | 显示全部楼层
抽搐后,孩子记得当时情况吗
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