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[胸外] 5步法教你玩转胸腔闭式引流

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发表于 2016-5-22 20:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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来源:医学界外科频道
作者:一叶飘零

基础解剖知识

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操作之前摆好**、完善局麻

摆好**

半卧位。气胸引流位置选在第2肋间锁骨中线,引流液体选在第7~8肋间腋中线附近,若为局限性积液应依据B超和影像学资料定位。

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完善局麻

1%~2%利多卡因局部浸润麻醉,包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜,麻醉至壁层胸膜后,再稍进针试验性抽吸,待抽出液体或气体后即可确诊。

5步法教你玩转胸腔闭式引流

第1步:沿肋间做2~3 cm的切口,用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层,于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感,同时切口中有液体溢出或气体喷出。

截图08.jpg

第2步:用止血钳撑开,扩大创口,用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端,顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔,其侧孔应在胸内3 cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋,观察水柱波动是否良好,必要时调整引流管的位置。

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第3步:缝合皮肤,固定引流管,同时检查各接口是否牢固,避免漏气。

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第4步:也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种,一种为针芯直接插在特制的引流管内,用针芯将引流管插入胸腔后,拔出针芯,引流管就留在了胸腔内。

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第5步:另一种套管针为三通金属套管,穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。

A.右手握套管针,示指固定于距针尖4~5 cm处,作为刺入胸内深度的标志,左手固定切口处皮肤
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B.穿刺针进入胸膜腔时,可有明显的突破感

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C.退出针芯,置往导管

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D.然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出

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参考文献:人民军医出版社《手术学全集—胸外科学》

发表于 2016-5-23 10:42 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。
发表于 2017-10-14 06:08 | 显示全部楼层
言简意赅,好用,谢谢
发表于 2017-11-16 10:27 | 显示全部楼层
一开始是切开皮肤、血管钳钝性分离置管,后来就用套管针穿刺置管了,方便,快捷,损伤小,拨管后愈合快,疤痕小。
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