中医助理医师《实践技能》复习

c****0 · 发表于 2016-5-9 20:30

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

小儿泄泻

　　常证：

　　1.湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根芩连汤加减

　　辨病：大便水样，或如蛋花汤样辩证：泻下急迫，气味秽臭，指纹紫。

　　2.风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散加减

　　辨病：大便清稀，夹有泡沫辩证：臭气不甚，肠鸣腹痛，指纹淡红。

　　3.伤食泻—运脾和胃，消食化滞—保和丸加减

　　辨病：大便稀溏辩证：夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭。

　　4.脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散加减

　　辨病：大便稀溏，色淡不臭辩证：多于食后作泻，形体消瘦。

　　5.脾肾阳虚泻—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸加减

　　辨病：久泻不止，大便清稀辩证：澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷。

　　变证：

　　1.气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤加减

　　辨病：泻下过度，质稀如水辩证：皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，苔少或无苔。

　　2.阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤加减

　　辨病：泻下不止辩证：面色青灰或苍白，哭声微弱。

　　水痘

　　1.邪伤肺卫证—疏风清热，利湿解毒—银翘散合六一散加减

　　辨病：疱浆清亮辩证：发热轻微，起病后1～2天出疹，疹色红润，分布稀疏。

　　2.邪炽气营证—清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤加减

　　辨病：疱浆混浊辩证：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤。

　　痄腮

　　常证：

　　1.邪犯少阳证—疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤加减

　　辨病：一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛辩证：咀嚼不便，脉浮数。

　　2.热毒壅盛证—清热解毒，软坚散结—普济消毒饮加减

　　辨病：一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛辩证：张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮。

　　变证：

　　1.邪陷心肝证—清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮加减

　　辨病：耳下腮部肿痛辩证：神昏嗜睡，四肢抽搐。

　　2.毒窜睾腹证—清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤加减

　　辨病：腮部肿胀消退后辩证：一侧或双侧睾丸肿胀疼痛。

l****g · 发表于 2016-11-3 07:54

感谢楼主分享学习

c****0 · 发表于 2016-12-24 23:04

咳嗽
　　1、三拗汤
　　三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。
　　2、桑菊饮
　　桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，
　　清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
　　3、桑杏汤(温燥)
　　桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，
　　干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。
　　4、二陈汤
　　二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，
　　理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。
　　5、清金化痰汤
　　清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑，
　　瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。
　　6、黄芩泻白散
　　泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，
　　清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。
　　7、黛蛤散
　　黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，
　　咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床准。
　　8、沙参麦冬汤
　　沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，
　　肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。
　　9、三子养亲汤
　　三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，
　　大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
　　10、杏苏散(凉燥)
　　杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，
　　清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
　　11、止嗽散
　　止嗽散用百郁菀，白前枯草荆陈研，
　　宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

c****0 · 发表于 2016-12-24 23:05

痢疾--湿热痢
　　模拟题：
　　高某，男，38岁。2009年6月29日初诊。
　　患者平素嗜食肥甘厚昧，昨晚主要吃的海鲜，夜间12时开始出现腹痛、下痢等症。来诊时症见：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，**灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与泄泻相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血为主症，诊断为痢疾。患者腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，**灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热痢。其病因病机为：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。
　　中医病症鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
　　诊断：中医疾病诊断：痢疾。中医证候诊断：湿热痢。
　　中医治法：清肠化湿，调气和血。
　　方剂：芍药汤加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　黄芩12g、黄连12g、大黄6g、芍药15g、当归12g、
　　甘草6g、木香10g、槟榔12g、金银花12g、肉桂6g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

c****0 · 发表于 2016-12-24 23:05

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

j****8 · 发表于 2017-5-22 13:46

很多朋友发帖说是中医助理，其实是中医执业的题，这样会误导很多朋友的，我这次专门对照试题写下的答案，尽量避免错误与纰漏，当然也难免可能会有些不对的地方，如有发现还请大家指出，我马上更正，希望大家第一站都能拿满分，哈哈！（PS注意：第一题的2小题是肠痈，不是肋痛，之前看见是肋痛的一定要注意，那是错误的，我看原题了） 01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散肠痈：湿热证：通腑泄热，利湿解毒，复方大柴胡（注意：很多帖子说是肋痛，其实是错误的，我看了原题，就是肠痈湿热） 02.感冒：风热感冒银翘散加减痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤 03.感冒-暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮肠痈-热毒证-通腑排脓，养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散 04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤痔疮：脾虚气陷：补中益气，升阳举陷补中益气汤 05.咳嗽：肺阴耗损：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤痔疮：内痔湿热下注：清热利湿止血脏连丸猪大肠，黄连 06.咳嗽-风热犯表-辛凉解表-银翘散乳癖-冲任失调-调摄冲任-二仙汤合四物汤加减 07.哮病：风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤肠痈:瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂 08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肠痈：瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂 09.喘证：虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散乳癖：肝郁痰凝证逍遥蒌贝散 10.喘证风寒蕴肺湿疮湿热蕴肤 11.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤 12.心悸：水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤湿疮：血虚风燥：养血润肤，祛风止痒当归饮子或四物消风饮 13.心悸：阴虚火旺：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤 14.胸痹：气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤乳癖：肝郁痰阻-疏肝解郁，化痰散结-逍遥蒌贝散 15.胸痹—痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤湿疹—血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒当归饮子 16.不寐：心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减崩漏，肾阳虚，温肾益气。固冲止血，右归丸 17.不寐：痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减崩漏：血瘀证：活血化瘀，止血调经桃红四物汤 18 痫病：痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤崩漏：实热证：清热凉血，止血调经清热固经汤 19.胃痛：饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸。痛经：寒湿凝滞：温经散寒除湿，化瘀止痛少腹逐瘀汤 20 胃痛：肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散痛经：气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤 21 胃痛：脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤痛经：湿热下注：清热除湿，化瘀止痛清热调血汤 22.腹痛：寒邪内阻：温中散寒，理气止痛良附丸合正气天香散产后发热：感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀解毒活血汤 23.呕吐：痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤绝经前后诸证：肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾右归丸合理中丸 24、泄泻-肝气乘脾-痛泻要方绝经前后-肾阳虚-右归丸 25.腹痛：瘀血内停：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤带下病（带下过多）：脾虚证：健脾益气，升阳除湿完带汤 26.泄泻：湿热伤中：清热利湿葛根芩连汤带下过少：血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀小营煎 27.便秘-热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸闭经：气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经血府逐瘀汤 28.痢疾-寒湿痢疾-温中燥肠-不换金正气散胎动不安：血热证清热凉血，养血安胎保阴煎 29.痢疾-休息痢-温中清肠，调气化滞-连理汤胎漏胎动不安-血热-滋阴清热，养血安胎-保阴煎加苎麻根 30.便秘：热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸痛经肝肾虚损补肾养肝止痛调肝汤 31.便秘—气虚秘：益气润肠黄芪汤肺炎喘嗽：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳三拗汤 32.胁痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤肺炎喘嗽：痰热闭肺证清热涤痰，宣肺降逆麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减 33.胁痛— 肝络失养——养阴柔肝——一贯煎肺炎喘嗽：毒热闭肺——清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤 34.头痛：肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮。小儿泄泻：变证：气阴两伤：益气养阴人参乌梅汤。 35.黄疸：（阴黄）寒实阻遏证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减 * 厌食：脾失健运证运脾开胃不换金正气散加减 36.眩晕：痰浊中阻：化痰袪湿，健脾和胃半夏白术天麻汤小儿泄泻：脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸 37.头痛（内伤头痛）：血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛加味四物汤肺炎喘嗽：阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤 38.中风：脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散，水痘：水痘-邪热犯肺-银翘散与浓疱鉴别 39.眩晕：肾精不足-滋养肝肾，益精填髓-左归丸小儿泄泻脾肾阳虚泄泻-温补脾肾，固摄止泻-附子理中汤合四神丸加减40.水肿-阴水：脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮。小儿泄泻-湿热泻：湿热泻：清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤。 41.中风（中脏腑）：痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤厌食症：脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤 42.淋证：石淋：清热利湿，排石通淋石韦散 43.水肿-阴水：水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤。水痘：邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒银翘散 44.淋证：石淋清热利湿，排石通淋石韦散加减肺炎喘嗽：风热郁肺-辛凉宣泄，化痰止咳-银翘散合麻杏石甘汤加减 45.郁证：痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半厦厚朴汤小儿泄泻：风寒泻：疏风散寒，化湿和中藿香正气散 46.阳痿-惊恐伤肾-启阳娱心丹肠痈：湿热证：通腑泄热，解毒利湿透脓复方大柴胡汤 47郁证：心神失养-甘麦大枣汤 48.郁证痰气郁结半夏厚朴汤肠痈～热毒证（溃脓期）～大黄牡丹汤合透脓散 49.血症-鼻衄肝火上炎证龙胆泻肝汤加减痔疮脾虚气陷证补中益气汤加减 50. 血证吐血：胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散痔疮：湿热下注清热利湿止血脏连丸 51.血证(紫斑)：阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散崩漏-肾阳虚：温肾固冲，止血调经右归丸去肉桂加补骨脂，淫羊藿 52.消渴上消肺热津伤崩漏：血瘀证：活血化瘀，止血调经逐瘀止血汤 53.消渴（中消）：气阴亏虚：益气健脾，生津止渴七味白术散崩漏：血热证（实热证）：清热凉血，止血调经清热固经汤 54.消渴阴阳两虚证滋阴温阳、补肾固涩金贵肾气丸加减痛经寒凝血瘀证温经散寒，化瘀止痛少腹逐瘀汤加减 55.内伤发热：气虚发热，补中益气汤痛经：气血虚弱：益气补血止痛圣愈汤 56.虚劳（阳虚）：肾阳虚：温补肾阳肺炎喘嗽：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳三拗汤 57. 痹证（着痹）：风寒湿痹：除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤肺炎喘嗽：痰热闭肺：清热涤痰，宣肺降逆麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减 58. 痉证：阳明热盛:清泄胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤肺炎喘嗽：毒热闭肺-清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤 59.痹症：肝肾两虚，补血荣筋丸小儿泄泻-变证：气阴两伤：益气养阴人参乌梅汤 60.腰痛：寒湿腰痛:散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤厌食症：脾失健运：调和脾胃，运脾开胃不换金正气散

j****8 · 发表于 2017-5-22 13:47

很好的，谢谢楼主的分享

[助理技能资源] 中医助理医师《实践技能》复习

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子