椎体病变，是结核还是肿瘤？

d****3 · 发表于 2016-4-25 18:08

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请老师们给予指导，患者69岁腰腿痛十年，近二周加剧，下午发热38度左右，MRI：低密度，考虑椎体有破坏，能确定是腰椎结核吗？还是肿瘤？

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e****r · 发表于 2016-4-25 19:06

虽然不是很会，但是MR没有密度的说法，就一个矢状位T1序列也不能说明问题，T2及压脂呢，轴位也要。

d****3 · 发表于 2016-4-25 19:18

骨质有破坏能确定吗？

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此消息发自iPhone版诊疗助手

w****n · 发表于 2016-4-26 09:32

好像累及2个椎体，前下缘和中部，边缘清晰。图片信息太少，不好分辩。

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此消息发自Android版诊疗助手

h***g · 发表于 2016-4-27 08:29

不懂MRI，但是还是想表达自己的意思。从影像学诊断书上说：脊柱结核和转移瘤最大的差别就是结核有椎间盘累及，而转移瘤一般不累及椎间盘，以此鉴别。此病人是疼痛20年，加重两周，老年患者。病灶形态边缘比较规整，多个椎体病变，相同序列，不同信号，椎间隙改变不明显，有午后潮热，肿瘤也有低热现象，但是很多人都受药物影响了规律，感觉不像结核。望高手讲解了学习、学习。

忘**忘 · 发表于 2016-5-4 11:22

L3血管瘤、L2终板变性。（仅供参考）

2****5 · 发表于 2016-5-4 20:37

仅仅依靠一个序列的信号不能完全判断，请把图像发全，谢谢

x****g · 发表于 2016-7-18 20:22

同意6楼观点，脊柱结核一般累及邻近椎间盘及其附件，相应椎间隙会变窄，周围软组织会浸润。转移瘤成跳跃性改变，无椎间盘受累，所以都不是。

语*斋 · 发表于 2016-7-19 16:02

谢谢楼上分析，学习了。

9**阳 · 发表于 2017-4-20 10:25

脊柱结核一般累及邻近椎间盘及其附件，相应椎间隙会变窄，周围软组织会浸润。转移瘤成跳跃性改变，无椎间盘受累，所以都不是。

[神经与头颈] 椎体病变，是结核还是肿瘤？

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