2016年口腔执业医师综合笔试考前预习资料(27)

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牙体结构扫描
　　牙体指的是牙齿本身。牙体包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
　　(1)牙釉质：是覆盖在牙冠上的硬组织，是人体组织中最硬的，为乳白色或黄白色，有一定的透明度。牙釉质的分布在牙尖部和切缘最厚，接近牙颈部最薄。牙釉质中96%为无机物，其余为有机物和水。
　　(2)牙本质：是构成牙齿的主体成分。其色淡黄;硬度没有牙釉质高，含75%无机物，30%为有机物和水。它是由牙本质基质、牙本质小管和牙本质神经组成的。
　　(3)牙骨质：是覆盖在牙根表面的硬组织。其硬度与身体中其它骨组织一样，呈淡黄色，含65%无机物，23%有机物，2%水。牙骨质的分布在根尖部和根分叉部较厚，在牙颈部最薄。牙骨质具有再生长特性。
　　(4)牙髓：是位于牙髓腔和根管腔的疏松结缔组织。在疏松结缔组织内包含着动脉和静脉血管、淋巴管和神经纤维。牙槽动脉的细小分支从根尖孔进入牙髓，并营养牙髓组织，在牙本质层下形成毛细血管丛，经静脉出根尖孔。牙髓中的淋巴毛细管从靠近牙本质的牙髓表面开始，与牙髓和血管伴随，出根尖孔，并与牙龈、牙周膜的淋巴管丛吻合，最终汇入颌下及额下淋巴结。牙髓神经组织来自三叉神经的第二支(分布在上颌牙齿)和第三支(分布在下颌牙齿)，经根尖孔进入根管腔和牙髓腔。牙髓内的神经是一种脱髓鞘的游离的神经末梢，只能接受痛觉，不能定位。
　　牙龈组织结构
　　1.牙龈上皮的结构
　　牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
　　牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的**所引起的。
　　龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。
　　结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到**，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。
　　在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
　　结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质(包括透明板和密板两部分)，并通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密地附着在牙面上。
　　结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，例如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。
　　2.牙龈固有层的结构
　　由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：
　　(1)龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。
　　(2)牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。
　　(3)环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。
　　(4)牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。
　　(5)越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置

                               
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