多发性硬化的诊断标准！！

开***房

Poser提出的诊断标准（1983年）
临床确诊的多发性硬化（下列任意一项均可）
1、 ≥2次发作 + ≥2个病灶。
2、 ≥2次发作 + 1处病灶 + 1个不同部位亚临床证据。
3、 ≥2次发作 + 1个临床或亚临床的病灶证据 + OCB阳性或IgG合成率升高。
4、 1次发作 + 2个不同部位病灶临床证据 + OCB阳性或IgG合成率升高。
5、 1次发作 + 1个病灶的临床证据 + 另一不同部位病变亚临床证据 + OCB阳性或IgG合成率升高
McDonald WI（2001年）
一、≥2次发作 + ≥2个病灶。
二、 ≥2次发作 + 1处病灶 + 附加之一
1、MRI证实空间病灶的弥散性;
2、有与MS一致的2个或2个以上的病灶，加上脑脊液的阳性证据;
3、等待提示另一病变的又一次临床发作。
三、1次发作 + ≥2个病灶 + 附加之一
1、MRI证实时间的弥散性;
2、有第2次的临床发作。
四、1次发作 + 1个病灶 + 附加之一
1、MRI上病灶空间的弥散性;
2、≥2个与MS一致的MRI病灶 + 脑脊液阳性证据 + MRI时间上的弥散性;
3、有第二次的临床发作。
五、多发硬化隐袭的神经进展提示
脑脊液阳性+MRI空间的弥散性，具体为:
1、 ≥ 9个T2 病灶；或者
2、 ≥ 2个脊髓病灶；或者
3、 4-8个脑病灶，加上一个脊髓病灶;或者
4、 异常的VEP，加上4-8个脑病灶，或少于4个脑病灶加上一个脊髓病灶，且病灶具有时间弥散性;
5、 病情持续进展一年。

MS空间弥散病灶MRI的诊断标准（4条中有3条即可符合MS）：
1、有一处增强的病灶或有9个长T2信号病变；
2、至少有一处幕下病灶；
3、至少有一处近皮层的病灶；
4、至少有3个脑室旁的病灶。
注意：一处脊髓病灶可替代一处脑病灶。

磁共振对于MS病灶时间弥散性的标准
1、临床发作3月或3月以上,首次扫描有增强扫描的病灶存在，足以证实时间的弥散性，即使病灶不在起初临床事件提示的部位。如果本次没有发现增强病灶，而有以后的随访扫描发现了一个新的T2或者是增强病灶的话，就满足了时间弥散性的标准。
2、第二次扫描是在3个月或3个月以上进行,显示有新的增强病灶或新T2病灶，就满足了时间弥散性的证据。
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