2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（29）

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鹅口疮临床症状

　　1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，擦去斑膜后，在患儿口腔黏膜上出现白色象乳凝块样的东西，周围无炎症反应，形似奶块无痛，常见于颊黏膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上腭等处;有时波及咽部。初起时，为点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血，此白膜不易擦掉，如强行剥掉，局部黏膜潮红、粗糙并有渗血，黏膜迅速又生成，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等。

　　2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。

　　3、在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热，鹅口疮患处不痛，不引起流口水，不影响吸奶，没全身症状，有时，患儿会出现不肯吃奶现象。

　　4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。

　　慢性盘状红斑狼疮

　　慢性盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发生在口腔颌面部，是狼疮病中最轻的一个亚型，为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官。约有5%的患者可能发展为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

　　临床主要发生于口颊部的皮肤与粘膜。面部蝴蝶斑或圆形红斑，皮肤呈鲜红色斑，上面覆盖白色鳞屑。揭去鳞屑，可见扩张的毛囊。在鳞屑内面可见呈棘状突起的角质栓塞

　　角质栓塞：在扩张的毛囊口表面，角化物嵌塞形成的棘状突起

　　唇颊粘膜为红斑样病损，糜烂、出血，唇红部可出现结痂。结痂常为瘢痕性愈合，周围出现白色放射状条纹。

　　病理变化及诊断：

　　1.上皮表面过度角化或不全角化。

　　2.上皮棘层萎缩，基底细胞液化变性。

　　3.毛细血管扩张，血管外类纤维蛋白沉积。

　　4.胶原纤维肿胀，变性，断裂。

　　5.基底膜增厚，出现狼疮带。

                               
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