【病理每周一题】No.456（2015.12.14—2015.12.27，答案已公布）

p****y · 发表于 2015-12-15 12:36

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本帖最后由 pathology 于 2016-1-16 17:25 编辑

本周病例（2015.12.14—2015.12.27）

男，60岁，头晕、头痛半年，CT发现左颞叶占位，病变最大径5cm。行手术中冷冻病理诊断。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

k****3 · 发表于 2015-12-15 21:39

图3的血管太丰富，也有透明变性，是否是脑膜瘤？冰冻切片太难看了

m****1 · 发表于 2015-12-17 20:43

这么多玻璃样变性的血管，部分细胞有异型，考虑神经鞘瘤

f****g · 发表于 2015-12-21 18:56

诊断：脑膜瘤，考虑为血管瘤型脑膜瘤。肿瘤组织突出特点血管丰富，部分血管壁较厚，细胞胞质丰富，界限不清，虽然部分细胞核深染，但不影响良性本质。鉴别诊断：血管外皮瘤，其他类型脑膜瘤。预后本型脑膜瘤为WHO1级，预后较好。

p****y · 发表于 2015-12-23 17:54

术后石蜡标本HE

j****e · 发表于 2015-12-26 10:15

考虑为血管瘤型脑膜瘤，可以免疫组化进一步证实。

x****8 · 发表于 2015-12-26 13:24

同意血管瘤型脑膜瘤，期待答案

p****y · 发表于 2015-12-28 19:11

本帖最后由 pathology 于 2016-1-16 17:40 编辑

本周病例（2015.12.14—2015.12.27）

1、你考虑什么诊断？
血管瘤型脑膜瘤（Angiomatous meningioma）

EMA

CD34

S-100

p63

Bcl-2

D-PAS

2、需要做什么鉴别诊断？
血管母细胞瘤、血管外皮细胞瘤、神经鞘瘤、其他类型脑膜瘤、胶质瘤等

3、本病预后如何？
本病为WHO I级，预后与其他I级脑膜瘤类似，完整肿瘤切除即可。如有肿瘤残留时，可辅以放疗。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较典型，石蜡切片诊断难度相对较低，但在冷冻切片时，由于取材和制片影响，很难做出准确的诊断，结合临床、影像学和组织学形态可以避免过度诊断。综合回答思路，kint123、fusuyong、jessayhome、xllyjw2008加一分，molly011累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

j****e · 发表于 2016-1-15 15:46

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