每日讨论：普及“签约医生”难在哪儿？

若****人

　　

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　　国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生来自二级以上医院和基层医疗机构。社区医生服务模式在美国等西方国家已经很成熟了，家庭医生、私人医生的概念更已深入人心。可在国内“签约医生”推进难度却很大。

　　首先，全科医生能不能成为医生的选择？在国外，全科医生与专科医生收入相当，但在国内，全科医生收入则相对低许多。此外，全科医生评职称难、从业机构医疗收入低，而作为签约医生，工作量又相对要大。正因为如此，全科医生的数量严重不足，全国才10万余名。按一些地方试点一个签约医生服务2000人的标准计算，在现有城市化水平下，对全科医生的需求将超过百万人，这是一个相当大的缺口。因此，要想每个家庭都有一名合格的签约医生，就必须提高人们的从业积极性。

　　其次，签约医生能不能成为居民的选择？国民树立健康管理的观念是一个渐进的过程，这必然要求签约医生通过服务水平来取信于民。目前试点的签约医生制度，大多还是建立在专科医生服务体系的基础上，现有的二级医疗机构和社区医疗机构的医生，不都是全科医生，同时一些从业多年的全科医生，却在干专科医生的活儿。转型初期，从慢性病群体、孕妇群体切入，相对容易，但是要扩大服务的需求面，还需真正提高能力水平、服务质量，最终扭转居民视签约医生为“赤脚医生”的偏见。

　　每个家庭拥有一名合格的签约医生，要做的工作很多，其一，需要相关部门加强社区卫生服务项目的宣传，从而逐步改变居民的健康观念和看病观念；其二，需要加强社区医生培训，提高他们的专业知识和服务水平，让老百姓对他们更有信心；其三，要加大投入，从而增强实力，提高居民对家庭医生的依从性和信任度；其四，要建立健全签约服务激励机制，建立家庭医生绩效工资补偿制度，提高签约医生的工作积极性。

　　说出你的观点，说说普及签约医生除了以上观点，还有那些难点？

　　于12月6日23:59前在并在此话题下面跟帖者，均每人赠送鲜花5朵。

哥*

2020年达到每家拥有一名签约医生想法是好的，但是全科医生的缺口相当大，要实现这个目标，还需要方方面面的政策支持和配套。

蔡*s

            现在基层全科医师也是相当不容乐观的，希望就是主体经济效益要是挂钩的才是首位运作，也就慢慢逐步形成一个标准化模式，要对基层全科培训达标，要达到一定西方国家水准不知道要经历多少时间，不久会走到这一步的。

清****5

只能是任重而道远，感觉怎么总是口号喊得响，行动比较少呢，希望越来越好吧。

学***业

如何让群众做到“信任”二字？！

t****9

中国社会人多事杂，纷纭烦乱，很难啊......

k****9

简单一点，增加工作量，没有一分钱收入，难啊！