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[笔试资源] 临床助理医师考试强化试题及答案(二)

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发表于 2015-11-20 14:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       A型题
  1.弛张热常见的疾病是(D)
  A.伤寒B.肺炎
  C.支气管炎D.败血症
  E.布鲁菌病
       2.正常肺部叩诊音为(D)
  A.鼓音B.过清音
  C.浊音D.清音
  E.实音
  3.以下是干啰音的特点,除了(D)
  A.是呼吸音之外的附加声音
  B.呼气时明显
  C.持续时间较长
  D.性质和部位固定不变
  E.音调较高
  4.肝—颈静脉回流征阳性,常见于(D)
  A.左心衰竭B.肺气肿
  C.大量腹水D.右心衰竭
  E.三尖瓣关闭不全
  5.提示心包积液的体征是(C)
  A. Graham Stell杂音B. Austin Flint杂音
  C. Ewart征D.动脉枪击音
  E.毛细血管搏动征
  6.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音,向颈部传导,最可能的诊断是(C)
  A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全
  C.主动脉瓣狭窄D.主动脉关闭不全
  E.肺动脉瓣狭窄
  7.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是(B)
  A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄
  C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄
  E.主动脉瓣关闭不全
  8.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示(B)
  A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄
  C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄
  E.主动脉瓣关闭不全
  9.蜘蛛痣不应出现的部位是(D)
  A.面部B.肩部
  C.上胸部D.腹部
  E.颈部
  10.慢性支气管炎的诊断标准是(E)
  A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上
  B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上
  C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续1年以上并排除其他心肺疾患
  D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1个月,连续2年以上
  E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续≥2年并排除其他心肺疾患
       11.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是(D)
  A.感染是慢支急性发作的主要诱因
  B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
  C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
  D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
  E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
  12.男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。
  (1)最可能的诊断是(C)
  A.支气管哮喘继发感染
  B.支气管扩张症继发感染
  C.慢性喘息型支气管炎急性发作
  D.肺结核继发感染
  E.尘肺继发感染
  (2)最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是(D)
  A.慢性咳嗽、咳痰痰量多
  B.呼吸困难明显
  C.肺气肿体征明显
  D.肺功能检查残气量增加明显
  E.血气分析氧分压下降明显
  13.女,24岁。发作性干咳3个月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作,服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2℃,P 100次/分,R 18次/分,BPl20/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
  (1)最可能的诊断是(B)
  A.急性支气管炎B.支气管哮喘
  C.支气管肺癌D.支原体肺炎
  E.肺结核
  (2)为明确诊断首选的检查是(A)
  A.支气管激发试验B.结核菌素试验
  C.胸部X线片D.心电图
  E.血常规
  (3)假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是(B)
  A.每日口服长效β受体激动剂+强的松片
  B.按需吸入长效β受体激动剂+吸入糖皮质激素
  C.每日口服长效β受体激动剂
  D.按需间断吸入沙丁胺醇
  E.按需口服白三烯调节剂
  14.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是(E)
  A. PaO2降低、PaCO2上升、pH上升
  B. PaO2降低、PaCO2上升、pH下降
  C. PaO2正常、PaCO2降低、pH下降
  D. PaO2降低、PaCO2正常、pH下降
  E. PaO2降低、PaCO2降低、pH上升
  15.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是(C)
  A.慢性咳嗽
  B.晨起咳痰量多
  C.发作性喘息
  D.逐渐加重的呼吸困难
  E.常继发肺部感染
  16.男,58岁。反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查
  体:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP 160/90mmHg。昏迷状,球结膜水
  肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO2 63mmHg,PaCO2 78mmHg。其昏迷
  的最主要原因是(C)
  A.脑血管意外B.右心衰竭
  C.肺性脑病D.碱血症
  E. DIC
  17.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是(C)
  A.慢性支气管-肺疾病病史
  B.发绀、呼吸困难
  C.肺动脉高压、右心室肥大
  D.两肺干湿啰音
  E.酸碱平衡失调
  18.女,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后气促伴喘息6年,加重1周伴脓痰。查体:神清,口唇发绀,桶状胸,剑突下心脏搏动明显,双肺可闻及于湿性啰音。心律:120次/分,有早搏,肝肋下2.5cm,有压痛,质中等硬,双下肢浮肿。白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。心电图:房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.36,PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-34mmol/L,最确切的诊断是(A)
  A.支气管哮喘
  B.慢性支气管炎
  C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
  D.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期
  E.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期
  19.男,30岁,受凉后高热,寒战,咳嗽,咳痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为(C)
  A.上呼吸道感染B.急性支气管炎
  C.肺炎链球菌肺炎D.急性肺脓肿
  E.肺结核
  20.男性,70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断(C)
  A.肺炎球菌肺炎B. 肺脓肿
  C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎
  E.金黄色葡萄球菌肺炎
       21.社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是(D)
  A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌
  C.绿脓杆菌D.流感嗜血杆菌
  E.嗜肺军团菌
  22.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是(B)
  A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌
  C.肺炎球菌D.真菌
  E.病毒
  23.支气管扩张症最有意义的体征是(C)
  A.贫血B.杵状指
  C.固定的局限性湿啰音D.消瘦
  E.多变的哮鸣音
  24.早期发现肺结核最有效的方法是(E)
  A.痰菌检查B.结核菌素试验
  C.血沉测定D.纤维支气管镜检查
  E.X线检查
  25.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是(B)
  A.利福平B.乙胺丁醇
  C.异烟肼D.链霉素
  E.吡嗪酰胺
  26.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是(C)
  A.血沉检查B.X线检查
  C.痰结核菌检查D.结核菌素试验
  E.血清结核抗体检查
  27.具有胸膜摩擦音体征的疾病是(A)
  A.结核性干性胸膜炎
  B.结核性渗出性胸膜炎
  C.肺结核并发气胸
  D.结核性脓胸
  E.金黄色葡萄球菌肺炎
  28.呼吸衰竭最主要的临床表现是(C)
  A.呼吸费力伴呼气延长
  B.呼吸频率增快
  C.呼吸困难与发绀
  D.神经精神症状
  E.双肺大量湿啰音
  29.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是(A)
  A.**性咳嗽 B.顽固性胸痛
  C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大
  E.霍纳(Horner)综合征
  30.慢性心功能不全病最常见的诱因是(B)
  A.肺动脉栓塞、心律失常
  B.感染、心律失常
  C.妊娠、感染
  D.贫血、心律失常
  E.输液过量、过快
       31.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E)
  A.过度劳累B.摄入液体过多
  C.心肌缺血D.室性期前收缩
  E.呼吸道感染
  32.女,68岁。高血压病20年,活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,不能平卧。否认慢性咳喘史。查体:BP170/100mmHg,心律115次/分,P2亢进,心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是(D)
  A.支气管哮喘
  B.慢性支气管炎急性发作
  C.肺栓塞
  D.心力衰竭
  E.急性心包炎
  33.患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性水肿。(C)
  A.左心功能不全B.右心功能不全
  C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级
  E.心功能Ⅳ级
  34.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是(C)
  A.急性左心功能不全
  B.严重高血压性心脏病合并心功能不全
  C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全
  D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全
  E.急性心肌梗死合并心功能不全
  35.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在(B)
  A.Graham?Steell杂音B.Austin?Flint杂音
  C.DUrozier征D.Traube征
  E.DeMUSSet征
  36.女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心律130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
  (1)该患者最可能的心律失常为(A)
  A.心房颤动B.房性期前收缩
  C.室性期前收缩D.窦性心律不齐
  E.二度I型房室传导阻滞
  (2)该患者颈静脉怒张最可能的原因是(D)
  A.肾功能不全B.结核性心包炎
  C.肺部感染D.右心功能不全
  E.肝硬化
  (3)针对该患者的心律失常,首选治疗为(A)
  A.控制心室率
  B.抗凝治疗
  C.利尿剂
  D.血管紧张素转换酶抑制剂
  E.硝酸甘油
  37.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是(D)
  A.利多卡因B.胺碘酮
  C.心律平D.直流电转复律
  E.安置永久性人工心脏起搏器
  38.风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是(D)
  A.颈静脉怒张
  B.第一心音亢进
  C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
  D.心尖区舒张期隆隆样杂音
  E.Graham Steell杂音
  39.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是(D)
  A.二尖瓣面容
  B.心尖部第一心音增强,呈拍击样
  C.二尖瓣开放拍击音
  D.心尖部收缩期吹风样杂音
  E.肺动脉瓣区第二心音增强、分裂
  40.女,27岁。劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
  (1)本病诊断应首先考虑(B)
  A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄
  C.室间隔缺损D.扩张型心肌病
  E.风心病二尖瓣关闭不全
  (2)本病最易发生的心律失常是(B)
  A.第一度房室传导阻滞B.心房颤动
  C.心室颤动D.室性期前收缩
  E.窦性心动过缓
  (3)本病致死的主要原因是(A)
  A.心功能不全
  B.心律失常
  C.肺栓塞
  D.亚急性感染性心内膜炎
  E.呼吸道感染
       41.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(C)
  A.乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌
  C.金黄色葡萄球菌D.白色葡萄球菌
  E.白色念珠菌
  42.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是(A)
  A.血培养B.血白细胞计数
  C.血红细胞计数D.尿蛋白检测
  E.血沉检测
  43.根据WHO/ISH的规定,诊断收缩期高血压,收缩压应至少为(D)
  A. 110mmHgB. 120mmHg
  C. 130mmHgD. 140mmHg
  E. 150mmHg
  44.女性,57岁,高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa),心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高,应采取何种药物治疗最为适宜(B)
  A.洋地黄B.硝苯地平
  C.利多卡因D. β-受体阻断剂
  E.利尿剂
  45.男,50岁,突发剧烈头痛,呕吐,视物模糊,血压210/130mmHg,首选降压药物是(E)
  A.**(速尿)B.**
  C.卡托普利D.维拉帕米
  E.硝普钠
  46.诊断冠心病最有价值的辅助检查是(C)
  A.常规心电图B.动态心电图
  C.心电图运动负荷试验D.超声心动图
  E.心音图
  47.典型劳力性心绞痛的临床特征为(E)
  A.胸痛多在夜间发作
  B.胸痛发作多在15分钟以上
  C.休息时持续左前胸憋闷感
  D.疼痛时心电图示ST段抬高
  E.休息或含服硝酸甘油2~5分钟内疼痛消失
  48.女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为(D)
  A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛
  C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛
  E.恶化型心绞痛
  49.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是(D)
  A.疼痛部位B.疼痛性质
  C.有无发热D.心电图变化
  E.有无心律增快
  50.男性,55岁,2天前发生急性心肌梗死,1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰,不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检:BP90/60mrnHS,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是(B)
  A.心肌梗死后综合征B.心脏**肌断裂
  C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤
  E.肺动脉栓塞
       51.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用(A)
  A.西地兰B.速尿
  C.硝酸甘油D.硝普钠
  E.氨茶碱
  52.女性,25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,心律120次/分,心律不齐,偶闻早搏,心电图:低电压,T波低平,应首先考虑(C)
  A.急性心包炎 B.扩张型心肌病
  C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎
  E.风湿性心脏病
  53.诊断奇脉的标准为(A)
  A.吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多
  B.吸气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多
  C.呼气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多
  D.呼气时动脉舒张压较吸气前下降10mmHg或更多
  E.呼气时动脉平均压较吸气前下降10mmHg或更多
  54.确诊慢性胃炎的主要依据是(E)
  A.胃液分析B. X线钡餐检查
  C.粪便隐血试验D.病史和临床表现
  E.胃镜及胃黏膜活检
  55.消化性溃疡最主要的症状是(C)
  A.嗳气反酸B.恶心呕吐
  C.节律性上腹痛D.无规律性上腹痛
  E.粪便黑色
  56.对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现是(C)
  A.进餐后上腹饱胀不适B.呕吐物量大
  C.呕吐物内含酸酵宿食D.呕吐物内无胆汁
  E.呕吐后症状可暂时缓解
  57.上消化道出血最常见的原因是(B)
  A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
  B.消化性溃疡
  C.急性糜烂出血性胃炎
  D.胃黏膜脱垂
  E.胃癌
  58.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是(C)
  A.穿孔B.幽门梗阻
  C.胆囊炎D.胰腺炎
  E.出血
  59.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是(D)
  A.超声波示肝脏回声不均匀
  B.蜘蛛痣
  C.肝功能异常
  D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
  E.脾大
  60.肝硬化最常见的并发症是(A)
  A.上消化道大出血B.感染
  C.肝性脑病D.原发性肝癌
  E.门静脉血栓形成
       61.男,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是(D)
  A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒
  C.安眠药中毒D.肝性脑病
  E.尿毒症
  62.下列属于肝硬化门脉高压表现的是(D)
  A.肝脏B.蜘蛛痣
  C.脾肿大D.肝肿大
  E.男性****发育
  63.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用(B)
  A. 25%硫酸镁B.肥皂水
  C.生理盐水D.生理盐水加食醋
  E.乳果糖加水
  64.肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7gmol/L,血pH7.35。宜选用的药物是(B)
  A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾
  C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺
  E.左旋多巴
  65.预防急性胰腺炎的措施不包括(C)
  A.积极治疗胆道疾病
  B.戒酒
  C.常用抑制胰酶活性的药物
  D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
  E.避免暴饮暴食
  66.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化,不正确的描述是(D)
  A.发病8~12小时后开始升高
  B.血淀粉酶常超过正常值3倍
  C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
  D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
  E.急腹症时,血清淀粉酶也可升高
  67.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是(D)
  A.上消化道大出血B.急性肾衰竭
  C.胰性脑病D.胰腺假性囊肿
  E.血栓性静脉炎
  68.女,35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是(D)
  A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶
  C.尿常规D.血清淀粉酶检查
  E.上消化道钡餐透视
  69.下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是(D)
  A.有结核病史
  B.长期低热
  C.腹痛、腹胀伴腹水
  D.腹壁柔韧感可以确诊
  E.腹水检查结核杆菌阳性率不高
  70.结核性腹膜炎最常见的并发症是(D)
  A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔
  C.感染中毒性休克D.肠梗阻
  E.腹腔脓肿
       71.女,30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张,腹部移动性浊音阳性。腹水比重1.024,蛋白定量40g/L。最可能的诊断是(E)
  A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成
  C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎
  E.结核性腹膜炎
  72.男,60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4cm可及。白细胞4×109/L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗区,正确的诊断是(B)
  A.肝硬化B.肝癌
  C.肝囊肿D.肝结核
  E.肝脓肿
  73.在原发性肾小球肾炎的病理分型中,预后最好的是(A)
  A.轻微病变B.硬化性病变
  C.系膜毛细血管性病变D.膜性肾病
  E.局灶阶段性病变
  74.女性,28岁,反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢微肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白++,红细胞++++。为明确诊断,最有意义的检查项目是(B)
  A.肾超声B.肾活检
  C.肾CTD.静脉肾盂造影
  E.中段尿培养
  75.原发性肾病综合征患者,若病理类型为微小病变型,首选的治疗药物是(A)
  A.糖皮质激素B.环磷酰胺
  C.环孢素D.霉酚酸酯
  E.苯丁酸氮芥
  76.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是(E)
  A.抗“O”明显升高B.血沉升高
  C.血lSG升高D.血白蛋白下降
  E.血C3明显下降
  77.肾病综合征最基本的表现是(A)
  A.尿蛋白定量>3.5g/24h
  B.尿颗粒管型
  C..血浆白蛋白<35g/L
  D.高度水肿
  E.高脂血症
  78.男,28岁,少尿,水肿1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为(B)
  A.急性肾小球肾炎
  B.慢性肾小球肾炎,肾功能
  C.肾病综合征
  D.慢性肾盂肾炎,肾功能不全
  E.高血压病3级
  79.诊断肾病综合征必须具备的依据是(B)
  A.大量蛋白尿与血尿
  B.大量蛋白尿与低白蛋白血症
  C.低白蛋白血症与高脂血症
  D.高脂血症与水肿
  E.水肿与低白蛋白血症
  80.女,50岁,反复腰痛伴尿频、尿急、尿痛10年,5年前出现夜尿增多,近2天因发热伴腰痛、尿痛入院。查:T39℃,血压140/90mmHg,尿蛋白+、红细胞+、白细胞++。最可能的诊断是。(D)
  A.肾结核B.肾结石
  C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎
  E.慢性肾炎
       81.尿毒症症状加重最常见的诱因是(B)
  A.心衰B.感染
  C.脱水D.肾毒性药物
  E.高蛋白饮食
  82.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值的是(E)
  A.蛋白量B.红细胞数
  C.白细胞数D.比重固定于1∶010
  E.颗粒管型
  83.男,33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年,时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。 查体:T38℃, 血压140/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cm×3cm, 左肾8cm×4cm×2cm,腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是(E)
  A.肾结核B.肾结石
  C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎
  E.慢性肾炎急性发作
  84.导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是(D)
  A.高钾血症B.严重贫血
  C.心血管并发症D.代谢性酸中毒
  E.钙磷代谢紊乱
  85.男性,55岁,3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验Hb 60g/L,RBC30.0×1012/L,WBC 8.2×109A,plt310×109L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是(B)
  A.腹部B超B.血清铁蛋白
  C.尿常规D.大便隐血
  E.骨髓检查
  86.下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是(B)
  A.贫血进行性加重
  B.脾大
  C.网织红细胞绝对值<15×109/L
  D.中性粒细胞<0.5×109/L
  E.血小板<20×109/L
  87.贫血的治疗原则首先是(E)
  A.使用抗贫血药物
  B.补充造血原料
  C.**骨髓造血
  D.使用肾上腺皮质激素
  E.去除或纠正病因
  88.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(C)
  A.输血小板B.长春新碱
  C.肾上腺糖皮质激素D.脾切除
  E.静脉输注免疫球蛋白
  89.中枢神经系统白血病常见于(A)
  A.急性淋巴细胞性白血病
  B.急性单核细胞性白血病
  C.急性早幼粒细胞性白血病
  D.急性粒细胞性白血病
  E.慢性粒细胞白血病急变期
  90.下列临床表现中,最不常见于慢性粒细胞白血病的是(D)
  A.乏力、低热B.体重减轻
  C.胸骨中下段压痛D.淋巴结肿大
  E.巨脾
       91.希恩(Sheehan)综合征主要原因是(E)
  A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤
  C.垂体柄受压D.垂体腺瘤
  E.产后大出血
       92.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是(C)
  A.肾上腺皮质功能减退
  B.甲状腺功能减退
  C.性腺功能减退
  D.肾上腺与甲状腺功能减退
  E.甲状腺与性腺功能减退
  93.诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是(E)
  A.基础代谢宰
  B.甲状腺摄131I率
  C.甲状腺激素
  D.甲状腺**免疫球蛋白
  E. TSH
  94.男,9岁。表情淡漠,智力低下,发育迟缓,身材矮小,考虑缺乏(C)
  A.生长激素B.甲状腺激素
  C.甲状旁腺激素D.胰岛素
  E.胰高血糖素
  95.男性,67岁,身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L,既往无糖尿病史,针对血糖最合理的处理是(D)
  A.饮食控制
  B.服双胍类降血糖药物
  C.服磺脲类降血糖药物
  D.胰岛素治疗
  E.不需要治疗
  96.糖尿病最常见的神经病变是(A)
  A.周围神经炎B.动眼神经麻痹
  C.坐骨神经痛D.自主神经病变
  E.腕管综合征
  97.男,68岁,近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖++++,尿酮体±。最可能的诊断是(D)
  A.脑出血
  B.脑血栓形成
  C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
  D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  E.乳酸性酸中毒昏迷
  98.女,32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显,无畸形,压痛(+)。血白细胞2.7×109/L,尿蛋白300mg/24h,血沉44mm/1h。最可能的诊断是(D)
  A.痛风关节炎B.反应性关节炎
  C.类风湿关节炎D.急性风湿热
  E.系统性红斑狼疮
  99.最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是(B)
  A.长春新碱B.糖皮质激素
  C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤
  E.羟基氯喹
  100.女性,48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近二周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是(E)
  A.骨性关节炎B.痛风
  C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎
  E.风湿性关节炎
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