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探讨β2-微球蛋白在多发性骨髓瘤患者中的应用。方法回顾1例在我院放免室用放免法进行监测β2-微球蛋白的多发性骨髓瘤患者。结果发病时β2-微球蛋白值明显升高，病情得到控制稳定时β2-微球蛋白值下降且稳定，当患者病情复发时β2-微球蛋白又开始升高，药物控制有效时β2-微球蛋白值下降。结论 β2-微球蛋白的检测对多发性骨髓瘤病情的监测、预后的评价具有重要意义。 β2-微球蛋白（β2-MG）是一种低分子蛋白质，是组织相容抗原HLA的轻链结构，它是由淋巴细胞和有核细胞表面合成，然后以非共价键粘附于重链上，β2-MG和HLA分离后以游离形式存在于机体各种体液和分泌液中。正常人血清中β2-MG很低且恒定，即其值在24h内几乎没有波动，患恶性血液病时常增高，其中以慢性白血病（恶性淋巴瘤、浆细胞瘤及骨髓纤维化症最为明显）综合文献资料[1]，提示β2-MG浓度明显升高者，多为病情恶化预后不佳，而其值低者则预后较好生存期较长。 现回顾我院1例多发性骨髓瘤患者自发病以来，2年多来在我院用RIA法动态观察其血清β2-M***平，以探讨β2-MG和多发性骨髓瘤病情发展的相关关系。先发表 后收费 ，QQ1324725251***期刊《医师在线》《健康导报》下半年火爆征稿！有稿请速投！ 患者，男，51岁，机关干部。2004年因右侧胸部肿瘤在北京协和医院手术后确诊为多发性骨髓瘤IgG型，此时β2-MG为136mg/L，经过6个疗程的化疗后达到平台期。此时β2-MG降至5.2mg/L，以后每个月在我院检查，β2-MG为3.9～4.9mg/L之间波动，血常规正常，肝功正常，肾功正常。直至2007年4月23日为5.25mg/L，血常规正常，肝功、肾功正常。患者口服反应停加**后降至2.82mg/L。间隔2个月后，患者再复查β2-MG为13.2mg/L，血常规、肝功、肾功均正常。1个月后β2-MG为14.7mg/L，血常规、肝功、肾功均正常。再间隔1个月后β2-MG为30.5mg/L，此时血常规：WBC：2.8×109/L，血红蛋白：8.0g/L，肝功正常，血肌酐明显升高。患者去长春医大一院做进一步检查：骨髓中浆细胞>15%，血液中出现大量M蛋白，单克隆免疫球蛋白轻链增高。表明患者复发，并且已出现肾衰竭，用化疗药物治疗及血液透析得到控制。 方法：于当日采静脉血2ml分离血清，4℃冰箱保存，一周内检测完毕。所用试剂由天津九鼎生物有限公司提供。仪器采用西安二六二厂生产的γ-放射免疫计数仪。 2讨论 多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病。在欧美等国家的年发病率约为4/10万人口，我国的发病率低于欧美各国，年发病率约为1/10万人口，发病年龄范围30～83岁，平均发病年龄54.7岁。多发性骨髓瘤是中、老年人群的疾病。在当代社会，随着医学的迅速发展，人类寿命不断延长，本病的发病率也不断上升，成为血液系统常见的恶性肿瘤[2]。 2.1多发性骨髓瘤的诊断目前国内大医院已经开始应用免疫球蛋白重链（IgH）和轻链（IgL）易位和特意性基因表达，以及基因表达谱（GEP）等方法，快速准确地诊断MM，这些方法还具有发表治疗和评估预后的意义。但在基层医院还达不到用这种方法诊断和评估预后。 2.2β2-微球蛋白由淋巴细胞和有核细胞合成和分泌恶性血液病时细胞本身合成和分泌加速，其产量超过正常细胞。因此，在血液中明显增高。本文中1例患者β2-微球蛋白动态观察可以看到患者在治疗症状得到缓解即平台期时，β2-微球蛋白稳定在3.9～4.9之间。当患者复发时，β2-微球蛋白值也逐渐升高。 2.3β2-微球蛋白水平是反应瘤细胞总量最重要的指标大量研究文献报道[2]，血清β2-微球蛋白水平显著升高，表明骨髓瘤细胞增殖快和瘤细胞总量增加，患者生存期明显缩短，预后不良。在本文中也得到证实。 2.4β2-MG检测应用放免方法检测血液中的β2-微球蛋白定量，方法简单易行在基层医院对恶性血液病的诊断、疗效及预后的评价都有重要意义。
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发表于 2015-8-10 09:36
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