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[周围血管病] 高血压治疗的前世今生

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发表于 2015-4-28 14:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    纵观医学发展史,看似理所当然的医学常识,往往都经历了曲折、漫长的探索和研究。比如“高血压要降压”,这在今天是常识,可在上世纪中叶,人们(包括医学界)的普遍观点却还是:“动脉硬化后,需要更高的血压让血液通过狭窄的血管,所以高血压是人的重要代偿,不应该干预。”

    由于存在这样的错误认知,广大高血压患者没能得到必要的降压治疗,最终成为高血压并发症的受害者,其中包括当时美国总统:富兰克林?罗斯福。

    据记载,罗斯福总统血压升高多年,最高达188/105mmHg,并经常感觉头痛。但他的私人医生却依据当时的医学标准坚持认为“总统没有生病,身体很健康”.于是,贵为全球最富强国家的最高领袖就这样长期暴露在高血压的荼毒下,并逐渐出现劳累后呼吸困难、腹胀、轻度紫绀、胸部X片示“心影增大”等症状和体征。

    1944年3月,正在诺曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的当口,总统先生终于因“心衰”倒下住院了。高血压→高血压性心脏病心力衰竭,这是典型的高血压慢性并发症进展过程之一,但当时的医生却没有意识到这一点。经过一系列对症治疗,罗斯福总统的心衰症状得到缓解,但他的血压进一步飙升,高达240/130mmHg.一年后的1945年4月12日,正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时,突发脑溢血,并于当晚死亡,给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》 以及无尽的遗憾。

    罗斯福去世三年后,他的继任者杜鲁门总统签署了国家心脏法案,成立国家心脏研究所,并拨专款展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一:Framningham研究终于闪耀登场。

    该研究纳入了五千多人,随访数十年,并把着眼点从疾病的治疗前移到疾病的预防。许多重要的医学结论陆续出炉,如:“吸烟、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素”、“高血压是脑卒中的危险因素”等等。“高血压”终于不再被认为是符合生理的正常变化,而必须得到有效、科学的控制与管理。

    最新的《2014年成人高血压治疗指南》建议:高血压患者的治疗目标应低于140/90mmHg、60岁以上老人可放宽至150/90mmHg,起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂等。

    “高血压需要降压”、“糖尿病需要降糖”,凡此种种,已成常识。但我们不要忘了,这些医学“常识”的形成,凝聚了人类太多心血、甚至付出生命的代价。我们应当为拥有这些“常识”感到庆幸,并努力为后人贡献更多科学的“常识”,不负前人、无愧今生。



发表于 2015-4-28 18:33 | 显示全部楼层
目前的诊疗常规是前辈们血的教训总结出来的,我应该认真学习每一句。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-28 19:01 | 显示全部楼层
高血压需要降压”、“糖尿病需要降糖”,凡此种种,已成常识。但我们不要忘了,这些医学“常识”的形成,凝聚了人类太多心血、甚至付出生命的代价。
    我们很庆幸拥有这些常识。
发表于 2015-4-28 19:42 | 显示全部楼层
浪漫海岸线 发表于 2015-4-28 19:01
“高血压需要降压”、“糖尿病需要降糖”,凡此种种,已成常识。但我们不要忘了,这些医学“常识”的形成, ...

说得真好。
发表于 2015-4-29 05:31 | 显示全部楼层
这告诉我们在尊重常识的同时又不能拘泥于常识。人类的认知是不断修正的。一切以事实为依据,以批判的眼光来接受各种规范、指南、共识等。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-29 09:47 | 显示全部楼层
高血压很好治,通过中药调理,可以彻底根治。
发表于 2015-4-29 10:13 | 显示全部楼层
真理最后总是能够战胜谬误的。这就是人类认识发展的趋势。我们值得庆幸。
发表于 2015-4-29 10:31 | 显示全部楼层
不要迷信,不要崇拜,要理性思考,理性分析
发表于 2015-4-29 10:58 | 显示全部楼层
医学的进步就是缓慢的摸索,失败后的总结,医学无止境。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-29 11:19 | 显示全部楼层
要多学习思考!
发表于 2015-5-2 12:09 | 显示全部楼层
看过 学习了
发表于 2015-5-2 17:56 | 显示全部楼层
很希望能够治疗高血压疾病,而不是只能控制之,,,
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-5-2 18:03 | 显示全部楼层
既然高血压是动脉硬化后,身体的一种代偿现象,那么应该着眼在如何改善动脉硬化上,而不是教育病人,降压就万事大吉。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-5-3 21:30 | 显示全部楼层
回复 6# wts1688

不开玩笑了,有如此手艺必发家致富。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-5-4 11:36 | 显示全部楼层
回复 6# wts1688

怎么治啊谢谢了什么原理
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-5-6 10:17 | 显示全部楼层
指南和共识大多数是有循证医学依据的。所以还是可以参考。
但对于***的病人还是要个体化治疗。
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