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联用DRE、血清PSA和经直肠超声引导下的活检,三者用于早期发现前列腺癌。尽管PSA、DRE、
’rRUS、Gleason score来预测病变的范围,仍有近47%行根治性前列腺癌切除术的患者已发生前列腺外的
扩散。
经直肠超声,CT,核磁共振,骨扫描等影像学方法可用于前列腺癌分期。
经直肠超声最初应用时,医生期望其能够成为评估有无包膜穿透的有用方法,但是多中心试验未能获得
一致的结果。
当存在明显的包膜外扩散时,软组织扩散至前列腺周围脂肪和邻近结构时可被CT检测到。由软组织
密度的肿瘤引起的单侧精囊增大,以及前列腺底部和精囊之间的脂肪层闭塞等征象提示精囊侵犯。尽管有
着约65%一67%的准确率,但是CT‘应用于前列腺癌分期的临床意义有限【3钆。¨。
目前核磁共振并未常规用于前列腺癌分期检查,对于经过选择的病例,它比其它影像学方法更具优势。
动态对比增强,核磁共振波谱成像,特异性淋巴增强剂等新技术的应用可进一步提高分期精度。
本讲座将对DRE意义、PSA、影响血清PSA水平的因素、TURP、Gleason score方法、前列腺癌影像表
现及临床价值做一系统阐述。
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