Circulation：童年不幸影响成年后血压水平

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    近期研究显示，童年遭遇不幸（如虐待、忽视或在非正常家庭环境中成长）的个体在成年早期的收缩压明显高于无此类经历的个体。研究在2015年4月9日发表于《Circulation》。 [Circulation 2015 Apr 9]

    经校正童年社会经济状况、药物使用、吸烟或其他健康行为变量后，童年不幸经历与成年早期血压较高依然存在关系。Shaoyong Su（美国乔治亚摄政大学）等指出：“童年不幸经历对成年早期血压升高的影响程度比我们预想的要严重。识别并对这类患者进行早期干预可极大减少其未来生活中心血管疾病负担。”

    研究概述

    研究纳入了213例非裔美国受试者与181例欧洲裔美国受试者，年龄在5——38岁之间。研究者以问卷形式收集了受试者的童年不幸经历相关数据，主要包括童年受到虐待（情感、身体与性）、被忽视（情感与身体）与家庭环境不良（滥用药物、精神疾病、家庭暴力、家庭成员犯罪与父母婚姻不和）。从受试者童年至成年早期（共23年），每1或2年测量一次血压。

    整体而言，69%受试者经历过至少存在1种不幸经历，多为父母婚姻不和。1/5受试者存在4种或更多不幸的童年经历。虽然不幸童年经历与平均血压水平间不存在关系，但研究者仍然观察到累积的不幸经历与年龄间存在相互作用。Su等表示，遭受多种童年不幸经历者的成年早期血压比无经历者升高更快。这些差异在受试者30岁后尤为显著。

    预测模型显示，与无任何不幸经历者相比，4种或更多不幸经历的受试者在38时收缩压与舒张压分别升高9.3 mmHg与7.6 mmHg.非裔与欧洲裔受试者及男女间结果相似。校正体力活动不足、吸烟与药物使用因素后，年龄对收缩压的影响依然存在。数据同样显示，药物使用者舒张压升高量较大。

    重视童年不幸

    Laura Howe、Kate Tilling与Debbie Lawlor（英国布里斯托尔大学）在社论中表示，研究的亮点在于其纵向设计，突出了生活经历在社会因素影响健康研究中的调查。[Circulation 2015 Apr 9]

    他们指出，该类研究面对的困难是如何定义童年不幸经历。尽管研究者使用简易评分来解释童年不幸，但该做法假设的前提是，各种童年不幸等效且对健康结局的影响方向与关联程度相同。因此，需要进行更大规模的研究以分别分析不幸经历及其相互作用。

    回顾性研究无法解释这种因果关系或发现支撑这种关系的生物途径。无论童年不幸与健康是否存在因果关系，它都是一个极其重要的问题。对童年不幸影响健康的理解扩大了证据基础，也表明了预防这类事件的重要性。