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[经验交流] 《急诊轶事系列活动》之(十)——酒精中毒者之死

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发表于 2014-12-20 20:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zmdzfx 于 2014-12-20 20:54 编辑

    酒精中毒者之死

     这是之前的一次急救经历,在整理文字的时候看到,特地把它规整出来,以殇读者。
    2014年元月13日,凌晨5:05分,120急救指挥中心给北郊第四急救分站发来出车指令:昏迷,内科,天中第五大道。
    出车三人组凌晨受命,接回患者高某,男,32岁,“酒精中毒”后夜间猝死。
     家属叙述,4:30左右,家属发现高某情况不对的,惊慌失措之下,疾呼“120”,救护记录以“意识丧失1小时余”为代主诉,查体:P、R、BP均测不到,意识丧失,皮肤冰凉,面色、四肢紫绀,双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失,颈动脉搏动消失,心音、呼吸音消失,四肢僵硬、各种生理反射均消失,现场拉心电图一条直线!
    各种院前抢救措施齐上:肾上腺素应用、心肺复苏、开放气道、呼吸囊辅助呼吸,初步诊断为:猝死!现场死亡!
患者身高足有1米80以上,体重是300多斤的庞大体格,大腹便便,肚皮高耸像一座小山,检查时颈后的肥肉堆了一大堆。患者,不,应是死者,身上尸冷、尸僵都出现了,胳膊、腿都硬了,他可是旁边睡得也有人,可这个粗心的女人竟然不知道!
    据急救队员初步估计,患者死亡时间最少也有4个小时以上了。家属断断续续地提供,患者平常夜里呼吸都不怎么顺畅,经常有呼吸暂停现象,之前患者夜里1点还打过电话,凌晨女人发现情况不对的,是她睡醒后听不见男人惯常的呼噜声,一摸,男人没气了!
    这是血的教训!
    男人是个超级大胖子,又住在11楼,高层电梯容不下一副担架:小高层的电梯太窄,担架施展不开。有经验的急救队员就地取材,用上了患者的毛毯、床单,现场所有的人都上了,又下去喊了几个年轻人,连拖带拉又拽,总算把他运到电梯里,出了电梯才用上了担架车,几个人七手八脚才把患者拉上救护车,救护车向着医院的方向飞驰而去!
    对于酒精中毒的人员,一旦发生昏睡、呕吐,家属应严密监护,观察酒精中毒者的呼吸运动,特别注意应将其头部侧向一边,以防胃内食物返流,胃内容物流入呼吸道引起窒息,导致误吸,引发意外死亡。
   其实,这个超级巨胖本来在呼救现场,急救队员既已宣布患者死亡,但因家属救治心情极为迫切,急救队员为体现人文关怀,无奈之下,只好费力把患者转运回急救站,履行救治程序,以期患者家属得到心理安慰,求个心安。

   救治时注意:1、高层救护,转运伤患的时候,担架车进不了电梯的情况下,就地取材,可用床单、棉被,或座椅等转运伤患。
                       2、酒精中毒患者要对家属展开相关健康教育,密切观察患者的呼吸,严防误吸。
                    3、对于现场死亡的伤患,急救队员告知家属死亡后,家属如若强烈要求转运至医院,急救队员要理解家属迫切的救治心情,履行救护职责,配合家属,体现对家属的人文关怀。

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发表于 2014-12-20 22:14 | 显示全部楼层
学习。谢谢!以后要注意类似的问题。
发表于 2014-12-22 17:35 | 显示全部楼层
检查时颈后的肥肉堆了一大堆  这个是高危因素。学习了。。。
发表于 2014-12-22 19:18 | 显示全部楼层
浪漫海岸线 发表于 2014-12-22 17:35
检查时颈后的肥肉堆了一大堆  这个是高危因素。学习了。。。

经Z版提醒,护理人员观察够细腻,急救酒精中毒中的各种各样的注意要点,交代的简明扼要,通俗易懂
发表于 2014-12-22 19:20 | 显示全部楼层
    对于酒精中毒的人员,一旦发生昏睡、呕吐,家属应严密监护,观察酒精中毒者的呼吸运动,特别注意应将其头部侧向一边,以防胃内食物返流,胃内容物流入呼吸道引起窒息,导致误吸,引发意外死亡。

预防窒息主要注意点,感谢z版总结
发表于 2014-12-23 14:11 | 显示全部楼层
很遗憾的死亡病例,很专业的护理讲解。
酒精中毒不怕闹腾,最怕不闹。防止误吸,通畅呼吸道,防止摔倒,都可以说是常识。深度酒精中毒病人的呼吸抑制,心脏骤停等等,这些成为醉酒病人的常见死亡原因。
所以,对于醉酒病人来说,吐得胃出血也不可怕,而对于高危病人则需严加防范。
一、有心脑血管病史者及老年人、儿童;
二、有高血压糖尿病及高肥胖人员;
三、既往呼吸不畅史者,包括肥胖、打鼾、脖颈粗短、呼吸暂停史者等等,就象Z版的病例;
四、酒后头部外伤史者;
五、之前及近期服用不明药物者;
六、怀疑假酒且同行多人存在明显不适者。

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发表于 2015-1-6 12:26 | 显示全部楼层
感谢Z版细致的讲解,让我们了解了急诊科对死亡病例的处理过程,了解了护理方面的处理措施。

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  • zmdzfx+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2015-1-6 17:27 | 显示全部楼层
对于酒精中毒的人员,一旦发生昏睡、呕吐,家属应严密监护,观察酒精中毒者的呼吸运动,特别注意应将其头部侧向一边,以防胃内食物返流,胃内容物流入呼吸道引起窒息,导致误吸,引发意外死亡。
发表于 2015-1-7 01:56 | 显示全部楼层
我想请问一下,是不是喝酒容易醉容易脸红的人,就容易酒精中毒啊,求解释啊,谢谢!
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