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[专业资源] 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎的临床观察

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发表于 2014-10-16 21:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎的临床观察

    汪晓阳 楼方   成都大学附属医院儿科,四川成都

   【摘要】目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法将8O例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组患儿均给予常规治疗,对照组加用阿奇霉素,观察组加用阿奇霉素联合孟鲁司特钠,观察二者临床治疗效果。结果观察组患儿发热消失时间、咳嗽好转时间、肺部体征消失时间和X线肺部影像恢复时间与对照组比较,明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率为95.00% ,明显高于对照组的80.00% ,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为15.00% .对照组17.5O% ,差异无统计学意义(P>O.05)。结论阿奇霉素联合盂鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎具有临床效果好、症状缓解快和不良反应少等特点,值得临床推广应用。
[关键词]阿奇霉素;盂鲁司特;支原体肺炎;儿童
[中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2012)09(b)-0060—01

    支原体肺炎是由肺炎支原体引发的急性呼吸道感染伴肺炎,主要临床表现为顽固持久性咳嗽.伴或不伴发热、头痛和咽痛等。文献报道.儿童不同年龄阶段支原体肺炎发病率不同,如7--14岁发病率最高,达27.89% ,其次是4--6岁,为l5.39% ,1个月~3岁最低.为8.47% 。支原体肺炎是儿科呼吸系统常见疾病之一,近年来发病率呈上升趋势。201O年4月--20l2年4月期间,我们采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎.临床疗效满意,现报道如下。
    1 资料与方法
    1.1诊断标准支原体肺炎诊断标准参照《实用儿科学》,
    ① 临床症状:持续剧烈咳嗽,不规则发热(体温38--40℃),部分可伴有咽部疼痛、锁骨下疼痛或全身酸痛,肺部可闻及湿哕音或(和)喘鸣音。
    ② 影像学检查:胸部X线示两肺片状阴影,并且下肺野多见,以及间质性肺炎影像改变,部分患儿仅见肺门阴影增浓。
   ③ 实验室检查:血清冷凝集实验指标值≥132,咽拭子聚合酶链反应呈阳性,血清特异性IgM抗体也为阳性。

    1.2一般资料
    收集符合支原体肺炎诊断标准的该院儿科住院患儿8O例,其中男性45例,女性35例,年龄1~13岁,平均(7.45~2.53)岁。病程l 10 d,平均(4.83--1.75)d。临床症状:咳嗽80例、咳痰67例、发热54例、气息急促50例、肺部体征异常47例、口渴烦躁27例。辅助检查:胸部X线异常80例,MP-IgM 阳性80例。80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,两组患儿在年龄、性别、病程、病情严重程度和辅助检查等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)
    1.3治疗方法
    两组患儿均给予吸氧、止咳、化痰、吸氧和退热等常规对症支持治疗。对照组加用盐酸阿奇霉素注射液,10 mg/kg·d,静脉滴注,1次,d。观察组在对照组治疗的基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片,5岁以下患儿每次4 mg,睡前咀嚼口服;5岁及以上患儿每次5 mg,睡前咀嚼口服。治疗期间观察记录患儿的生命体征、临床症状和辅助检查变化等。并记录患儿有无不良反应,如腹痛腹泻、恶心和呕吐等
    1.4疗效判断标准
    根据患儿的临床表现、影像学检查结果判断临床疗效,① 痊愈:治疗后7d,患儿体温恢复正常,咳嗽等临床症状减轻甚至消失、肺部无哕音,复查胸部x线片正常;② 显效:治疗后7d,患儿体温降至正常,临床表现好转,复查胸部X线片炎症较治疗前大部分吸收;③ 无效:治疗后7d,患儿体温、临床表现、复查胸部x线片无好转甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。
    1.5统计学处理
    数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
    2 结果
    2.1两组惠儿临床疗效比较
    观察组患儿治愈32例、显效6例和无效2例,总有效率为95.00% ;对照组治愈23例、显效9例和无效8例,总有效率为80.00% :观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
    2.2两组患儿不良反应比较观察组患儿出现胃肠道不适4例、关节痛2例,不良反应发生率为l5.00% :对照组出现胃肠道不适5例,关节痛2例,不良反应发生率为17.50% ;两组患儿不良反应均轻微,对症治疗后好转,未影响正常治疗;不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
    3 讨论
    由于抗生素滥用等多种因素.导致支原体肺炎近几年发病率明显增高。该病主要经呼吸道传播,在一定范围内呈流行趋势。支原体介于细菌与病毒之间,是能够***生活的最小病原体。支原体肺炎的发病机制仍不清楚,可能与支原体分泌的毒素作用、机体免疫损伤等因素有关。支原体引起的肺炎,其基本病理改变是肺间质性和毛细支气管炎症。支原体可以**支气管平滑肌肥大细胞、嗜酸性粒细胞等产生半胱氨酸、白三烯等炎性介质,使支气管收缩、黏液分泌增多、血管通透性增加和嗜酸性粒细胞聚集等,最终导致支气管黏膜水肿等。我们采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎,患儿临床症状缓解时间明显缩短,总有效率显著提高,并且不良反应少。阿奇霉素属于新一代大环内酯抗生素。具有生物利用度好、血浆和组织浓度高等特点,并且该药可渗透进细胞内,从而增加体内抗菌作用,提高临床疗效。同时.该药还具有抗菌谱广,如对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体和支原体等均有较好的作用。孟鲁斯特钠是一种选择性白三烯受体拈抗剂。选择性抑制气道平滑肌中白三烯的活性,从而降低血管通透性、减少气道嗜酸性粒细胞浸润、减轻支气管痉挛、降低气道高反应性.发挥有效的抗炎作用。阿奇霉素与盂鲁司特钠联合治疗儿童支原体肺炎.具有协同作用。
    总之.阿奇霉索联合盂鲁司特钠治疗儿童支原体肺炎临床效果好、安全性高,值得临床推广应用。

中国卫生产业  (收稿日期:2012-08-03


发表于 2017-5-22 17:36 | 显示全部楼层
您好,请问阿奇霉素的剂量,疗程,孟鲁斯特钠的剂量和疗程,谢谢你的分享。
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