有奖病例分析，你敢来参加吗？【第十八期】-----答案已在30楼公布！

指***过

1.急性胰腺炎  胆石症  腹膜炎
2.进食后腹痛逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效 。  急性病容，侧卧卷曲位 ，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。尿淀粉酶32U(Winslow法)，腹平片未见膈下游离气体和液体
3.行B超、CT记MRI检查，查血淀粉酶。

x****y

        这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。
        诊断依具有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐， 吐后腹痛不减 。2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征 及麻痹性肠梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻。 4.既往有胆结石史 。
        鉴别诊断: 溃疡病急性穿孔、 急性肠梗阻 、 急性胃炎、 慢性胆囊炎急性发作 。
           进一步检查: 腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定 ， 血清淀粉酶活性、血糖、血气分析、肝肾功能 。

x****y

xiaobai000 发表于 2014-5-5 21:03

敢问下为什么您的答案和3楼的一模一样呢？

德****心

病已确诊，那么治疗方法呢，

医***睛

1.急性阑尾炎？2.胆囊结石

h****g

真是非常不错的资源