国家临床重点专科心血管内科评分标准（试行）

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　　国家临床重点专科心血管内科评分标准（试行）

　　一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

　　二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

　　三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

　　四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

　　五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力 强、能带动学科持续发展 和梯队建设的专科负责人。

　　六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

　　七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

　　序号检查内容标准分评分标准备注

　　一基础条件150

　　1发展 环境 （5）医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

　　医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。

　　2专科 规模 （20）床位数10病床总数≥100张得10分，每减少10张床减1分。

　　每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

　　3支撑 条件 （40）相关科室能够满足专科发展需要20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

　　专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。

　　医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。

　　4科室 管理 （85）开展临床路径管理35根据《卫计委关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量控制好，得35分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理想，得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。

　　开展优质护理服务50根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。

　　二医疗技术队伍120

　　5技术 团队 （20）整体实力20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。

　　6学科 带头人 （15）学术地位5正高专业技术职称得2分；研究生导师得1分；***学术委员任职得1分；***期刊任职得1分。

　　临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

　　教学科研水平5评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研***课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

　　7学科 骨干 （30）数量6有3个以上明确的学科骨干得6分，少1名扣2分。

　　学术地位8正高专业技术职称得3分；博士生或硕士生导师得2分；***学术委员任职得2分；***期刊任职得1分。

　　临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

　　教学科研水平8评估前3年，指导毕业博士生2名以上得2分；主持在研***课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得2分；获得省级科研成果二等奖1项以上得2分。

　　8医师 队伍 （15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

　　学历结构5研究生学历人员比例大于70%，得5分。

　　职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

　　9护士 队伍 （30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。

　　护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

　　护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

　　10人才 培养 （10）人员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

　　进修学习情况5评估前3年，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。

　　三医疗服务能力与水平370

　　11总体 水平 （90）整体实力强，特色突出50能够***开展三级医院常规临床技术项目经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT（心脏再同步化治疗）或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，以上全具备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，不得分。不能开展经皮冠状动脉介入治疗、埋藏式心脏复律除颤器、射频导管消融术治疗心律失常、CRT（心脏再同步化治疗）、食道超声技术的，实行单项否决。

　　平均年出院人数5平均年出院人数≥4000人次得5分，3000-3999人次得2分，2000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。

　　平均年门诊人次5平均年门诊人次≥80000人次得5分， 50000-79999人次得2分，30000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。

　　平均住院日5﹥14天为0分， 12-14天为1.5分， 10-12天为3分， 8-10天为4分，≤8天为5分。

　　疑难病例比例25住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。

　　12亚专科 建设 （60）亚专科与专科发展适应性10亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无则不得分。

　　各亚专科的技术水平和服务能力50冠心病介入治疗≥500例得10分，每少100例减2分；射频消融治疗心律失常≥300例得10分，每少60例减2分；永久起搏器植入≥150例得10分，每少30例减2分；结构心脏病瓣膜介入≥50例得10分，每少10例减2分。 新技术每项2分，最高10分，包括ICD、CRT、房颤消融、血管内超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。

　　13技术 特色 （50）技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）

　　14诊治 能力 （90）能否***诊治本专科主要病种30能够***诊治《临床诊疗指南-心血管分册》中规定的病种得30分，缺一个病种扣5分。

　　疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种如下：晕厥、长QT综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。

　　危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。

　　15创新 能力 （40）创新项目的数量10评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

　　创新水平202项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。

　　创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

　　16辐射 能力 （40）进修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份达到20个省（区、市）以上得3分，10-19个省（区、市）得2分。

　　对口支援情况10评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家得5分；帮扶主要内容反应本院相应技术水平得5分。

　　技术推广情况5评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。

　　心血管介入治疗培训基地10每个培训基地3分，最高6分；培训基地考核成绩4分，每个基地考核<70分减2分。

　　受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况10评估前3年，国际会议Faculty、口头发言每人次2分、壁报交流每人次1分，最高不超过10分。

　　四医疗质量状况260

　　17质量 概况 （45）合理用血5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。

　　合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。

　　病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

　　医疗事故情况10省医学会提供证明，评估前3年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。

　　18单病种 质量及 费用 （90）单病种质量60根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。

　　单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

　　19病区 质量 (95)诊断符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。

　　临床主要诊断、病理诊断符合率10大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。

　　甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。

　　出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。

　　择期手术患者术前平均住院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。

　　建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。

　　基础护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。

　　预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。

　　20门诊 质量 （30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。

　　开设专病门诊10开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。

　　门诊患者中预约患者情况10已开展工作得10分。

　　五科研与教学100

　　21学术 影响 （15）学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。

　　学术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。

　　主办学术会议5国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　22专科 方向 （5）专科的临床研究方向5专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。

　　23科研 项目 （16）***项目14评估前3年，牵头资助≥200万一项得14分，牵头资助50万-200万一项得7分，牵头资助＜50万一项得2分，最高不超过14分。

　　部（省）级项目2评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。

　　24临床方向的科研 成果 （25）***、部（省）级科技奖励(一、二等)10评估前3年，***一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　发明、新型实用、外观设计专利3每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　行业标准及国家指南制定2主持制定行业标准及***指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　25学生 教育 （14）本科生教学4临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。

　　研究生培养10评估前3年，毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。不达标，不得分。

　　26继续 教育 （20）***、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、***)10***1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。

　　规范化医师培训 10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。

　　27编写 教材 （5）3年内参加教育部、卫计委普通高等院校规划教材、继续教育教材编写工作；或者由国内外知名出版社出版的个人专著5主编5分、副主编3分，参编1分。