伴左室收缩功能减低的无器质性心脏病室性早搏患者的心电图及心电生理特征

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室性早搏导致的左室功能障碍的发生机制主要包括钙离子稳态的异常、氧消耗增加及左心室收缩不同步。室性早搏相关的左室功能障碍也可发生在疤痕性室早的患者，这进一步减低了左心室功能。室性早搏导致的左室收缩功能异常的相关危险因素目前还不明确，部分研究表明室早的负荷、形态、起源部位决定是否发生左室收缩功能障碍，但这些报道得出的结论不一，据此Ban JE等进行了一项临床研究，旨在研究室性早搏导致左室功能障碍患者的心电图及心电生理特点。

该研究共入选127例患者，所有患者均因频发室早（室早负荷>10%）进行了射频消融术，所有患者均未发现器质性心脏病。28例患者存在左室收缩功能障碍，即LVEF<50%,占22%.与LVEF正常的患者相比，LVEF减低的患者室早负荷更大（31%比22%），存在非持续性室速的比例更大（53.6%比33.3%），室早后存在逆行P波的概率更大（64.3%比30.3%）。室性早搏负荷的界定点为26%,其敏感性为70%,特异性为78%.再组相比，室性早搏形态、QRS波电轴、QRS波宽度、联律间期、插入性室早及运动时室早的出现情况均无明显差异。两组的室性早搏起源部位、消融成功率及复发率均相似，无显著地统计学差异。多因素分析提示，室性早搏负荷与室早后逆行P波是室早导致左室收缩功能障碍的***预测因子，二者的P值分别为0.006和0.034.

根据该项研究可得出如下结论：高室性早搏负荷（>26%）和逆行P波的存在是室早导致左室收缩功能障碍的***危险因素。

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根据这项技术所研制的新型动态心电图仪将具有许多突出优点。它不但体积小、重量轻、消耗电力很少，而且信号质量优异，具有良好的***度和无线传感功能。它将具有GPS功能，可通过Wi-Fi手机或PC无线通信设备即时向医疗团队或医生自动报警。在检测心脏节律时，它只捕捉心律异常情况而不是正常心律。该仪器重量只有90克，便于携带，不影响病人的活动。无需显示器和打印机，获取的心电图可通过USB连接到任何一台计算机进行测量阅读、存储、处理或者发送给另一名医生或医疗中心。

研发人员表示，下一个目标是找到提高电池寿命的方法，使病人可以携带它一周以上的时间，随时确定病人和医生的地理坐标，将心律失常记录实时发送。它将成为为患者提供心脏病永久监测的真正创新性产品。