当心鼻窦炎引发儿童脑静脉窦血栓

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北京天坛医院儿科主任医师高宝勤带领硕士研究生徐娟玉医师等新近完成的一项研究结果显示，鼻窦炎感染可能成为儿童脑静脉窦血栓发病主因；神经影像学检查能为确诊病情提供依据，及时正确的治疗可明显改善预后。专家认为，只要临床明确诊断，治疗方法得当，大部分患儿都可治愈。
高宝勤、徐娟玉等近两年来通过对临床收治的脑静脉窦血栓患儿研究发现，患儿常因头痛、颅高压症状就诊，多伴有呕吐、癫痫发作、意识障碍、神经功能缺损等。在研究组12名患儿中，男女比例为21.经颅脑核磁共振、核磁共振静脉成像显示，患儿损伤最常见的静脉窦为乙状窦和横窦，致病因以鼻窦炎感染为主。针对12名患儿不同病情，在对症支持的同时，采用低分子肝素注射和口服华法林抗凝或溶栓治疗后，有8名患儿痊愈出院。
据介绍，脑静脉窦血栓是一种神经科急症，且患儿报道极少，且与成人非感染性发病明显不同。由于患儿发病时症状不典型，极易造成误诊或漏诊。高宝勤建议，对原发性颅内压增高及非典型头痛的患儿，应行脑静脉系统的影像学检查，以排除脑静脉窦血栓。抗凝治疗是脑静脉窦血栓的首选治疗方法，目前常用的抗凝方案为急性期给予静脉肝素或皮下注射低分子肝素，连用2周~3周后改为华法林口服，维持3个月~6个月。溶栓治疗主要用于病情严重，且抗凝治疗无效的脑静脉窦血栓患儿。若抗凝或溶栓治疗均无效，可尝试静脉窦内直接取栓术。