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[版务] 请教心电图

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发表于 2013-12-29 20:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请问这个心电图如何诊断有心梗病史
20131227_170149.jpg

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htchb + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2013-12-29 21:27 | 显示全部楼层
有有胸痛症状
发表于 2013-12-30 07:30 | 显示全部楼层
心电图R-R不规则,P波消失,下主导心律为房颤。下壁导联及V2-V5有异常Q波伴ST段抬高,首先考虑复发性前壁、下壁心肌梗死(左冠状动脉优势),但需要查心肌酶确诊,如多次心肌酶正常,考虑室壁瘤可能,需要心脏超声检查。
发表于 2014-1-2 21:31 | 显示全部楼层
患者心梗病史多长时间,如果超过三个月应还考虑合并室壁瘤形成。建议心脏彩超明确是否有矛盾运动。
发表于 2014-1-3 14:14 | 显示全部楼层
因为我们这里都是下描述性的诊断:

所以只会报告:心房房颤  异常Q波(哪些导联出现)  ST段改变  请结合临床
发表于 2014-1-8 12:45 | 显示全部楼层
此图 RR是有规律的 呈三联律 此患者还有一个图是同样的 只是RR匀齐 无P波 考虑逸搏吗
发表于 2014-1-13 12:14 | 显示全部楼层
回复 3# Shanyangchen


    老师您好 这份图主导心律是AF吗 RR很有规律的
发表于 2014-1-13 20:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-1-13 20:52 编辑

认真看这幅图真的有规律,符合三联律特征。由于P波不清晰,如果诊断房颤如何解释三联律?如果既往心电图有房颤,R-R长的考虑加速{BANNED}界逸搏心律,这样早搏算什么,不可能是室早,房早又没有P`波。如果全是室性搏动,也不会呈三联律啊!真的是难题啊!请问楼主还有复查心电图吗?希望告诉大家临床诊断与既往心电图特征。
zhangliang521-图.JPG
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