发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4991|回复: 3

《名医师承讲记》之三

[复制链接]
发表于 2013-9-30 12:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

话单方穿山甲新用 扁桃体炎屡见奇功

此为消炎彼亦消炎 同为消炎非同一般

    近代医生治感冒,习俗用速效伤风胶囊等感冒制剂,用抗生素,发热重者加用输液疗法,效者固然很多,不效者亦不少,这即是不详加辨证,有的医生一测体温有发热,即开处方用药,造成药物大量浪费,患者增加经济负担,看一感冒花费一百多元数百元的大有人在。我在看此类病时必要先察舌脉,辨为何症,再议何方对症方可处方用药。我的经验是现代人风热感冒比较多,多以发热,咽痛为主症,兼症为咳嗽,头疼头晕,周身不适者多见,常以银翘散,桑菊饮加减合用之,咳嗽重加杏仁,贝母,瓜蒌花粉等药屡用有效。如有外寒需宣肺者必用麻杏草加味治之。喜用《医学衷中参西录》中治寒温诸方。临证见有感冒引起扁桃体发炎及咽喉发炎者,往往难以速效,我常在此处方基础上加用炮山甲,往往取得很好的效果。

2005年春治李洪波之子四岁,从小感冒则扁桃体炎症发作,发热,咳嗽咽痛,轻则数日,重则十余日,屡次输液**服药约需一周方可退热,不久又发作,稍不注意受凉则发作。察其舌光剥无苔,呈地图舌,舌质紫红,多汗,食少,咳嗽,辨证为阴虚火盛。复受风热外感,幼子苦于服中药,先处以西药克林霉素磷酸钠,病毒唑输液,中药处以桑叶片30,桑椹子30,炮山甲5研粉装胶囊一日分三次吞服 ,一日热退,停用西药,告知其阴虚内燥之体非短期所能改变,服用单方桑叶水并炮甲至月余,其孩子调皮不愿服桑叶水,乃断续服用。 后察其扁桃体炎症消失,半年未再发作。偶然有受凉发热,扁桃体亦未再发炎,服用小儿感冒退热类冲剂即可。面色转红润,多汗早止,地图舌则于感冒时仍有出现,但没有原来明显严重而已。嘱仍服用中药单方,后说桑叶水服了月余再不愿服。只得嘱其间断服用炮山甲胶囊,并用生山药,生内金作散剂常服以巩固之。一年多仍未发作扁桃体炎。感冒发作亦大为减少。即使感冒服一般感冒药即可治愈。

名医师承讲记之三-------(2)

李洪波来说:小家伙扁桃体炎好了以后,至今已不用像以前了,一发热就需**输液,数日不退。现在老家里人都不相信,说小家伙的扁桃体炎,不用手术,服中药就能治好。而事实在这里,已经一年多了,再未发作嘛。又说,老家哥哥肩周炎,膀子痛得都抬不起来,你看给他开个方子。我说好,痛则不通,疏通气血,气血通则痛自止也。就给他用衡通汤加皂刺30,白芍30,炮山甲10,炙甘草也用30,再加桑枝30为引可也,服十剂。十剂后来说仍痛,让其再服,说不愿再服了。然而又过了十日,***说一点不痛了。

李洪波说:“我看书上都是用祛 风活血通络之方剂,方中都有羌活,防风等祛风通络之药,或用黄芪等补气药,而您老用药则没用这些,而仍用衡通汤,是不是皂刺,山甲的功效呢?”

李静答:你哥哥的年纪应该不是气血大虚之人,所以不考虑用补气补血之类,衡通汤不凉不热,加生白芍,重用炙甘草,皂角刺,炮山甲,还是不偏寒热。此方组合,是疏通气血经络,气通血顺,则诸证自退。即便有些许风寒湿热,也会随之而散也。此即中医消炎与西医消炎之不同之处,也即是中医之长处也。气通血顺,何患之有?古人不欺我也。

李洪波又问:那么,慢性扁桃体炎,是不是用此方也可?

李静答之曰:也。不仅慢性扁桃体炎,凡久病慢性气血瘀滞之炎症,寒热不明显偏重者,均可用之。如慢性咽炎鼻炎,也可用之。要在临证根据病情需要加药可也。如腿痛,加重川牛膝,再加怀牛膝。腰痛,加杜仲。贵在灵活变通也。

穿山甲性味咸凉,,功用主治为消肿溃痈疗疮肿,通经下乳,风寒湿痹,解热败毒。《医学衷中参西录》中论穿山甲:

“穿山甲,味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。以治疔痈,放胆用之,立见功效。并能治癥瘕积聚,周身麻痹,二便闭塞,心腹痛痛。苦但知其长于治疮,而忘其他长,犹浅之乎视山甲也。疔疮初起未成脓者,余恒用山甲,皂刺各四钱,花粉知母各六钱,乳香没药各三钱,全蜈蚣三条。以治横痃,亦极效验。其已有脓而红肿者,服之红肿即消,脓亦易出,至癥瘕积聚,疼痛麻痹,二便闭塞诸证,用药治不效者,皆可加山甲作向导”。

名医师承讲记之三-------(3)

江医生问:您老是如何想到用穿山甲治扁桃体炎的呢?为何西药消炎药不能消其炎,而一般中药解毒药也不能消其炎的,而加上山甲则有效果了呢?

李静曰:触类旁通,于无字句处读书也。张锡纯氏论说山甲治疔疮可用之有良效,然则扁桃体炎实亦即是疮也。故张锡纯前辈 此论诚为可贵,前人对于扁桃体炎不是叫扁桃体炎症,中医叫做“乳蛾”。以喉核部出现肿胀,或红或不红,形如**,状如蚕蛾,故称为乳蛾。又叫喉蛾。其急性者,尚宜消之,慢性者则难消。因其是实实在在地长成肉状增生物了也。 我曾治过一例鼻息肉,服中药一个月鼻息肉消之无形,触类旁通,则扁桃体亦当在能消之例也。我在临床上凡此诸证均加用山甲作为向导,确有立竿见影之功效,不用山甲则其效不佳。以前有人报道皂角刺15水煎服治扁桃体炎,我曾试过多次,有效有不效。究其不效原因可能为皂角剌性温,入气分而不能入血分,故对此病之偏热症状明显者其效不佳,在辨证用药的基础上改用或再加用山甲后效果很好。山甲之功用真有不可思议之效果。

而西医对于此顽证,一般均用手术摘除之。同是炎症,实有大不同也。抗生素能消细菌性炎症,抗病毒药能治病毒之炎症,然而此慢性炎症,气血瘀滞不通结聚之炎症则不同,中医用化瘀散结之法可使其消之,散之,而西医则需手术摘除之。西药治慢性炎症之气血瘀滞者消之不易,中药如果只用清热解毒之方药,也是同样的消不了的。同样是疮疡,中医又有阳疮,阴疮,半阴半阳之分。阳疮用清热解毒药可也,用西药之抗生素也可消之。西医说的慢性炎症用抗生素其效不佳,中药如果用清热解毒药也同样是消不了的。而且也同样会有副作用的。中医说同样会伤胃,饮食减少,其病能好吗?

江医生又问:老师,有个女病人:36岁,臀部长了个疗肿,在尾椎底部,大小约2*2CM,已经有四五天了,开始局部连整个腰椎都疼痛得厉害,走路及弯腰都明显受碍。也曾经在门诊用青霉素等抗炎治疗,症状已经有所缓解,其间在家也曾尤其丈夫作局部挤压,挤出少量脓液及少量清澈液体。后复诊见其肿处隆起一脓包样息肉,由于患者请求切开排脓,于是切开隆起皮肤作引流,但并未见有脓液引出,局部挤压也只见清澈液体流出。因患都以往曾于同一位置有类似发作史,担心该疗肿有瘘管通过脊髓,遂消毒包压伤口,给予全身抗炎治疗。诊其脉,弦长有力,左部更甚。舌质微红少津,苔薄微黄。予开张锡纯的活洛效灵丹少加牛膝为引,不知合适与否?是否加上鹿角胶会更好?

李静回说: 从舌来看,当属阴虚,从脉证来说,又当为气血两虚。 况现已开刀,活络效灵丹为治疮疡之效方,然此证气血两亏,且又手术,恐不相宜。

江医生问:那应该怎么用药比较合适呢?

李静答:当补其气血,托毒外出,使之快些愈合。鹿角胶性温热,此证为阴阳两虚,也不对证也。 当用八珍汤加山萸肉,三七末,黄芪,为好。既要顾其阴,又加补其气血,还需托毒外出 。此证为半阴半阳证也

江医生:哦,原来用中医诊病用药还有这么多讲究,也许这就是中医与西医之间的区别了!还有,炮山甲的作用那么好,能不能用呢

李静答:鹿角胶用于阴疮,阴者,虚且寒也。 代表方为阳和汤。然此证乃半阴半阳。半阴半阳者,介于阴阳之间也。故当用托补法双补气血,托毒外出。阳疮为红肿高大者。前人有“仙方活命饮”,方中即有皂角刺,穿山甲。此证愈合后,可服用衡通汤法,方中有血府逐瘀汤加炮山甲,三七。因此证以前有过类似病状发作,而且脉弦有力,左部更甚为气血瘀滞之明显征象。用衡通汤法疏通气血是从整体考虑,平衡其气血,调其阴阳,则诸病自愈。

江医生说:如此说来,老师已经考虑到下一步的治法了,这是不是上工治未病啊?

李静答曰:中医治病,与高手下棋一样,要考虑下一步,下二步的走法一样。只想到此次治病治好为止,不考虑下一步,病根何以能除。我的母亲当年就是腰部长一大疮,虽经父亲开刀服药治愈,数年后还是死于“骨痨”。骨痨者,相当于现代之骨结核病也。

名医师承讲记之三-------(4)

周进友医生说:师傅,我姐姐的病请您给看一下,她现在厂里上班,已经晕倒好几次了,现在已不能上班了。还有她每天睡觉后睡得不是很好,梦太多了,而且起床后就头晕得厉害。以前得过一次脑血栓好了。听说这个病在西医上是很难办的事,只能吃一点对脑有营养的药,所以我想用中药来解决她的问题。但是只有你能帮她了。已经做了核磁共振,结果是:1、颅内白质变性,脑室增宽。2、梗死的脑组织液化。3、慢性副鼻窦炎。

李静说: 她的神经有问题,我去年见过她几次,我第一次见她就有一种感觉, 你也没说她有病,我认为她从小就是那样子的。 从她的眼神和反应能看出,反应迟钝。

周医生: 是嘛,那我还没有注意,但是比以前差了,这也许是先兆吧?她颅内的白质变性,以后会变神经病的。太可怕了。 我以为是在那边上班生活差所致的。我还没有在意呢?是嘛,也许我没有你的功夫厉害。应该早就要治疗的了。 好的,师傅这个事全靠你了,我这个姐对我有很大的恩,我得要好好报答她。不知以前我有没有与你说过我和我姐的事,我欠我姐的太多了。我刚才告诉过你的结果了,你多想一想最好开最经典的方。我后天带她过来一下。

隔日后周医生带其姐来,年32岁,名叫周 银春,主诉头晕,曾晕倒数次,故已不能上班了。现在是头晕,失眠,梦多。视其面色灰暗,精神不振,反应缓慢。舌质淡紫,尖有少许红紫斑,苔白略燥,脉弦细缓。借助西医之诊断,告知小周医生,此病中医只能诊断为眩晕,脑漏。眩晕者,风证也。其原患过脑血栓,脑血栓者,中风也。脑漏者,中医名称也,相当于西医之鼻窦炎,副鼻窦炎也。证属气血瘀滞风痰为患。因其早曾患过脑血栓,是久病必瘀也。治用我习用之衡通汤加托毒外出扶正消散之药,即可治之,十剂为一疗程。方用:

当归,川芎,桃仁,红花,枳壳,桔梗,赤芍,柴胡,川牛膝,生地,炮山甲,炙甘草各10,生白芍,皂角刺,山萸肉各30,天花粉18,三七粉末10药汁送下。水煎服。

此方即我常用之衡通汤,亦即是血府逐瘀汤各10再加炮山甲,三七而成。此方又加白芍是活血止痛,加花粉可排脓,三七有托毒外出之功。加皂刺以增强山甲之无处不到,且有消散作用,加萸肉以扶正治肝风眩晕,全方共奏疏通气血,祛风散结,化痰通络之功。先服十剂以观其效,如效不佳全蝎,蜈蚣尚可加用之。

服药三日周医生***话,说其姐姐服药后鼻腔排出脓液,早晨吐出黑色血块一口。告知此为药力将脓液及瘀血排出,是好事。十日后来诊,诉说服药一天,即感鼻腔流出许多脓状鼻涕,后有五六日每日早上必吐出一口紫黑色血块。观其面色大为好转,诉头晕已大减,睡眠亦有好转,仍有前额部胀感,微晕。近日鼻涕少,晨起已无血块吐出,今日拍片示鼻窦处液状物已消失。周医生惊其效,说中医有如此速效,真不可思议。效不更方,上方去花粉。仍嘱服十剂。

故而《医学衷中参西录》张锡纯先生用山甲是经验之谈,验之临床,方知确有效验。前人屡用屡效之方,岂不也是经验之方,实亦经方也。我辈演绎用之,是为实验也。加减变通用之者,是谓发挥也。我在临证时遇有山甲适应症,无不放胆用之,或在组方中加用之为向导,或单用之,可谓屡用屡效。如治风湿性类风湿性关节炎,痛风,男性病前列腺炎,妇科输卯管不通,子宫肌瘤,卯巢囊肿,痛经闭经,便秘,心胃疼痛,各种结石病,痔疮和各种疮疡肿痛,肝硬化,肿瘤癌症等,加用之以为向导,确有速效。

病有千变,药有万变。和法,伤寒论中之大、小柴胡汤治少阳病,三阳合病皆用之。桂枝加龙骨牡蛎汤与诸泻心汤皆属和法也。热则清之,寒则温之,积则消之,虚则补之是为正治法。而对有气血瘀滞之证,用疏通气血之衡通汤法,从衡通法来衡量之,找出偏差,用对证之药以攻其所偏,是为立于不败之地之兼备法也。

一病有一病之主方,一方有一方之主药。抓主证,选一二味对证之药组方,伍以佐使之药组方是对的,但不可模式化、格式化。要抓住主要茅盾,用中医辨证方可论治。而中医辨证论治的精髓是四诊、八纲。治病需分阴阳、表里、寒热、虚实。其任何一方出现偏差即是体内失去平衡了,故需用中医传统之治疗八法,即汗、吐、下、和、清、温、消、补。病在表者,汗之。病在上者吐之。病实者可下之。汗、吐、下均不符者可和之。《伤寒论》辨证为桂枝汤证,即可用于桂枝汤证。麻黄汤证,即可用于麻黄汤证。小柴胡汤证,即是和解剂,但见一证便可,不必悉具,热则清之,寒则温之,停滞者消之,虚则补之。故此诸法均是为了恢复体内平衡。然病情不是模式化的,即不可能是一成不变的。有上热下寒的,有寒热挟杂的。有虚中挟实的,有阴阳两虚的。故复杂之证,需用复杂之方。则中医治病八法,皆是为了让其衡,是以诸法皆为衡通法也。此即是现代医家将中药古方制成制剂,用之有效有不效者之理。统一用制成之剂,即是形成了一个模式化。然病非一成不变的,因此中医才有病有千变,药有万变之说。

发表于 2016-1-31 08:27 | 显示全部楼层
谢谢楼主提供
发表于 2017-3-19 13:12 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主分享
发表于 2017-4-27 15:25 | 显示全部楼层
辛苦了,谢谢分享!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 17:27

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.