冠状静脉窦节律

l****1

请问什么叫冠状静脉窦节律

w****6

好像现在没有这个诊断名词了，也就是右房上部心律，

S****n

不是没有，而是你还没有看到啊。下面附相关诊断意见如下：冠状窦性心律—刘子文临床心电学辞典
系指起搏点位于右心房下部冠状窦附近的异位心律。心房除极向量指向左上方。有学者认为应归属于交界心律的范畴，即伴前向传导延缓的交界心律。心电图表现为：①I、aVL、aVR及V1-V6导联P波直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波倒置。②P`-R间期大于0.12s，以此与交界性心律相鉴别，而与左房心律的鉴别在于I、V6导联P波直立。可见于急性风湿热，冠心病，高心病及伴洋地黄中毒，偶见于正常人，一般治疗只作病因治疗。
下面是网上摘录：
冠状窦心律心电图诊断要点：
①.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
2.QRS波群时间、形态正常；
3.心室率一般在50次/分左右。
有人认为冠状窦性心律属于房性逸搏心律，也有人认为系交界性心律伴有第一度前向性传导阻滞。
    左房心律按照激动起源部位分为4类：(1)左房前上部：心房除极向量指向右后上方，Ⅰ、aVL、V４～６导联P’波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波直立；(2)左房后上部：Ⅰ、aVL、V４～６导联P’波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波直立，V1导联P’波呈圆顶标枪型；(3)左房前下部：Ⅰ、aVL、V１～６导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波倒置；(4)左房后下部：Ⅰ、aVL、V4～６导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波倒置，V1导联P’波呈圆顶标枪型。
    有学者认为：冠状窦心律和左房心律目前统称为房室交接处心律。临床意义同房室交接处心律。
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冠状窦性心律曾被认为是分别起源于冠状窦和左房的房室交接处逸搏心律的特殊类型。其共同心电图特征为P波呈逆传型（Ⅱ、Ⅲ、aVF的P倒置），PR间期＞0．12s，心律40～50次／min。左房心律时，P波在I、V6和（或）其它心前区导联也倒置，而在V1则呈钝圆光角型双峰。 临床意义同房室交接处心律。
    左房心律是起源于左心房内的异位心律，是一种较少见的房性心律失常. 对此国内外一直存在争议。多数文献认为它是确实存在的一种房性异位心律，以往一般文献、书籍常把左房心律列入被动性异位心律失常，认为是一种逸搏心律。《心律失常》一书中认为：“尚未见像房性心动过速那样快的左房律”。但有结果证明左房心律也可以达200bpm以上，即既可以是被动性也可以是主动性异位心律失常，它可以由左心房性早搏引起，也可以过渡为心房颤动。有人认为左心房性心动过速是洋地黄药物中毒所致的一种罕见心律失常。  左房心律按照激动起源部位分为4类：(1)左房前上部：心房除极向量指向右后上方，Ⅰ、aVL、V４～６导联P’波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波直立；(2)左房后上部：Ⅰ、aVL、V４～６导联P’波倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波直立，V1导联P’波呈圆顶标枪型；(3)左房前下部：Ⅰ、aVL、V１～６导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波倒置；(4)左房后下部：Ⅰ、aVL、V4～６导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P’波倒置，V1导联P’波呈圆顶标枪型。

z****7

Shanyangchen 发表于 2013-8-2 15:25
不是没有，而是你还没有看到啊。下面附相关诊断意见如下：冠状窦性心律—刘子文临床心电学辞典
系指起搏点 ...

老师您看这个是不是冠状静脉窦节律

S****n

冠状窦心律：“P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直立。”，你看看你的图符合吗？很简单，aVR的P波是平坦的，既不符合倒置的窦性P特征，也不符合冠状窦与交界区心律的逆行特征，只能诊断一般房性心律。

凝***夫

学习了，刚刚一个病人的图和上图相似

m****1

受教了。山羊老师讲的很好，很仔细。