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张锡纯老师是临床大家，擅长治疗很多病。在二十世纪上半叶，他是中医界无数人仰望的高山。 高建忠老师在临床上的造诣深厚，也擅长治疗很多疾病。在今天，他是无数中医学子心目中的偶像。 其中说起鼻渊，二位老师都有其独到的见解，本着求同存异的原则，笔者试着将二位老师治疗鼻渊的异同做个简单的比较。
先说说啥是鼻渊？
其实对于这个问题，《内经》早有回答：说胆热移于脑则辛頞鼻渊。对于这句话的理解，张锡纯老师是这样解释的：因为胆热**到了鼻子通往脑袋的道路，导致鼻涕流淌的好似深渊里出来的泉水一样源源不竭。其中这个比较拗口的“頞”字，解释为鼻子通往脑子的道路。
那么啥是“辛頞”呢？意思就是在这条道儿上，受到了某种**。而这种**的根源是胆热上扰。 借着这个话儿继续往下说，张锡纯是如何在临床上品这个病的呢？ 他说我这么多年在临床上治这个鼻渊呀，根据我品到的这个味儿，我认为**“辛頞”这地界儿的并不单是有胆热，还有别地方来凑热闹的邪气。来凑热闹的邪气可以是五花八门的，但是这里边比较过分，比较讨厌的当属胃腑里的邪气。 那么胆经的这个热和胃腑的热有什么区别么？ 张锡纯说了，那不一样。不一样在哪呢？ 胆经的热，大多数都是由内伤积极热引起来的。而胃腑的热大多数都是由伏气化热而成。这个伏气可以是各种气，寒呀、燥呀、暑呀、湿呀等等等等。 或者说，在张锡纯治疗鼻渊的临床理论中，大致将其分为两大阵营，一派是胆热，另一派是胃腑热。 既然一个医生的脑子里有了这两种热的概念，那么如何区分呢？ 别着急，张锡纯告诉你可以从脉上来区别，如果脉偏弦且有力的话，可以从胆热论治。如果脉偏洪而有力的话，当从胃腑热论治。 笔者按：这种说法固然有道理，但是其正确的意义限于当时的时代背景之下。当时西药远没有现在这么泛滥，普通百姓甚至是吃不到西药的。那么也就是说西药对病情的影响是微弱的。此时的脉可以更积极的反应疾病的本质。而在现代，也许在没有找医生看病之前，患者自己已经不知折腾了多少天了。所以这个脉可能已经和疾病本来的脉象有所出入了。
（未完待续......)
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发表于 2013-5-13 22:42
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