冠心病心绞痛的中医治疗

君**下

　　冠心病心绞痛是临床常见病，多发病，且近年来呈逐渐上升趋势，给人类的健康构成了巨大威胁。现代医学对本病有特效药物缓解心绞痛，但常易复发，纠正心电图缺血性改变往往不理想，我们近年来采用益气活血通脉汤治疗本病，疗效显著。
　　方药组成：黄芪30g  人参15g  丹参30g  川芎10g  当归10g  赤芍15g  红花10g  桃仁10g  三七6g  栝楼10g  薤白10g  郁金15g  生地15g  柴胡10g  炙干草6g，每日一剂，水煎服分两次服。

　　典型病例
　　杨某，男，58岁，干部，2002年10月就诊。主诉：反复发作心前区闷疼、气短1年，加重一周。患者近日因劳累后在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作2～3次，每次持续1～3分钟，并伴有胸闷气短、动则喘息、心悸且慌、懒言、面色白、全身凉汗，舌暗紫有瘀斑，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时心电图检查提示：ST段V1－V3呈水平下移0.1－0.2mv,T波avF导联倒置，V1-V3导联低平；超声心动图查有冠心病改变；血脂检查胆固醇、甘油三酯与β－脂蛋白均增高。西医诊断为冠心病，稳定型劳累性心绞痛；中医诊断为胸痹，证属心气不足、瘀血痹阻。予益气活血通脉汤每日一剂，分两次服用。一周后心绞痛基本缓解，心电图示：T波avF倒置变浅。ST段V1－V3 水平下移缺血已回升。3周后，症状消失，复查心电图大致正常，血脂检查恢复正常。

　　讨论
　　冠心病、心绞痛属于中医“胸痹”“真心痛”之范畴，本病的病因病机与气虚血瘀有关。祖国医学理论认为气血是机体最基本的物质基础，气为血之帅，气行则血行，气虚则血弱，劳累过度，损伤心气，心气不足，胸阳不振，则动血无力，血滞心脉。其病位在心，多属本虚表实之证，故治其标，当以“通”为主，治本则以“补”为法，常用补气活血化瘀通络之法。
　　本方所用黄芪甘温纯阳，善补清气之虚；现代药理表明黄芪可增强心肌收缩力，改善心脏功能，且可改善血液粘度，疏通微循环。人参大补元气，安神养血，配黄芪增强益气功效。一味丹参功同四物，丹参兼有活血养血之长，能提高机体抗缺氧能力，改善微循环，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘滞度。川芎性辛温，行气开郁，活血止痛；药理试验提示，川芎还可抑制血管平滑肌收缩，增强冠脉血流量改善心肌缺血。红花能活血祛瘀，通调络脉；其药理研究发现对冠脉流量有一定程度增加，能降低血清中总胆固醇、血脂、甘油三酯水平，改善微循环，能阻止血栓形成，并促其溶解。配以柴胡能条畅气机，开胸通阳。生地一味，《神农本草经》谓其能“逐血痹，凉血消瘀”，且又能养阴而滋润血燥。

[ Last edited by 君行天下 on 2005-2-28 at 05:19 PM ]

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y****0

在发作期不敢,一方面因为缺少药物.一方面病人直接选择西医抢救了.
缓解期有何不可?