谈谈你们医院处方点评的抽样方法 是怎么样的？？

r****l

一、点评方法与内容

　　1.抽样  采取横断面的抽样方式，每月取一定的时间段从His系统随机抽查中心药房门急诊处方和出院病历总数各100张（份），平摊计算确定抽查每个医师的份数（每个医师抽样数=100/经治医师数），如平摊余下的处方或病历分摊给上月排名前几位医师，按照医师姓名排序抽该医师排序前的病历。一般抽2～4号3天的门诊处方、1～10号10天的出院病历，节假日后推；病历用药医嘱以确诊时间的第二天至出院当天中的任意一天的用药医嘱进行点评，并设定为一天的医嘱用药为一张处方。随机取病区运行病100份统计当天平均每张处方（医嘱）用药品种数、抗菌药使用的百分率、国家基本药物占处方用药的百分率。另抽查同时间段麻醉药品和**处方xx张、xx单病种住院病历第一诊断有“xxxx”的用药医嘱单10份，进行专项点评。

　　2.点评内容  按照卫计委《医院处方点评管理规范（试行）》要求点评处方、医嘱，重点关注用药安全和可能出现药疗**、上月排前十名药品等，通过填写《处方或医嘱点评工作表》按照不规范处方、用药不适宜处方；超常处方等三类不合理处方点评到人，并在该不合理处方点评项下用括号依次注明姓名为医师、审核调配药师、核对发药药师。点评格式为处方或病历号+诊断+药品+医师、药师名+点评内容。

　　3.点评方法  采取与《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药品说明书》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据。但循证医学不是排他医学，亦无法完全回答所有的问题。对于一般并不严重的疾病，尤其是慢性疾病，应严格遵循证据用药，避免不必要的资源浪费，增加不良反应；但面临危重病情又缺乏证据时，医师仍要对患者积极抢救，此时经验和基础研究结论都可成为用药治疗决策依据。

十**六

点评格式为处方或病历号+诊断+药品+医师、药师名+点评内容。即格式为xxxx号处方或病历，xxx（**写诊断）给予xxxx（**写不合理药品、用量用法等）(x医师、x药师、x药师，***病历点评无药师，采取发现问题与住院药师计算平均数的方式通报住院药师存在的问题）。如2120号处方，上感、鹅口疮给予头孢克肟颗粒（陈xxx医师、张xx审核调配药师、黄xx核对发药药师）。鹅口疮属于口腔黏膜白念珠菌感染，宜选药物制霉菌素局部应用，给予头孢菌素可能加重病情；按照《抗菌药物临床应用指导原则》：急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，应该注意明确诊断，如诊断为急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性细菌性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎，可给予抗菌治疗。

r****l

解释一下横断面研究又称横断面调查，因为所获得的描述性资料是在某一时点或在一个较短时间区间内收集的，所以它客观地反映了这一时点的合理用药的分布以及不合理处方的某些特征与用药之间的关联。
在实际工作中通常是从总体中随机抽取部分观察单位（统计学上称为样本）进行调查称为抽样调查。抽样调查是根据抽取样本所调查的结果来估计出样本所代表总体的某些特征，因此抽样调查必须遵循随机化原则，才能获得较好代表性样本。抽样调查可以节省人力、物力、时间。因其调查范围小，故调查工作易做得细致。
横断面研究所得资料，可按下列步骤进行整理分析。
　　1．检查与核对原始资料，检查原始资料的准确性与完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。
　　2．对按已明确规定好的标准评定，将全部调查对象按照标准评定分组归类。
　　3．将原始资料分组进行比较，了解不合理处方在不同科室、不同时间以及不同医师、药师中的分布。
横断面研究中的质量控制   主要的控制方法如下。
　　1．坚持随机化原则，严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取。及时分析无应答的原因，补漏调查，提高受检率。
　　2．严格培训调查员，并对其进行监督和质量控制，统一调查程序和方法

l****c

我们是随机抽查门诊的三天处方，每个病区运行病例10份。

b****8

我们医院暂时没有按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的《处方或医嘱点评工作表》来进行点评，原因有很多啦，其中很明显的一个是（临床）药师自身水平有框啦。
我们自己设计了一个“门、急诊处方评价表”，内容也很简单，只评价抗菌药物、注射剂使用率，金额等简单项目的。方法是抽查每个月第一个周的周一、周二、周三。
争取向标准化、规范化靠拢！！

b****8

我们医院小，医生少，门诊处方：每位医生5张/月（共计100张，没有抽到的，下个月再抽），住院病历：每位医生1份/月（共计30份，没有抽到的，下个月再抽）。这样每位医生几乎每个月都会被抽到，比较公平。看了反老师的抽样方法，感觉非常科学，先收藏了，谢谢。

y***l

很好的资料，学习了。

z****5

很好的资料，学习学习