带状疱疹

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带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，具有传染性，可通过接触和空气传播。该病毒先是在易感者（多为儿童）中引起原发性水痘，出水痘的同时可产生系统损害，主要表现在神经系统受损。包括急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等，还可造成内脏受累，并由内脏播散导致肝、肺受累，死亡率达5%～15%。患儿在出皮疹和结痂前有传染性，传染性随皮疹愈合而降低。之后，有些患儿体内的病毒并未被消灭，而是隐藏在其神经节内。在其长大成人后，病毒会在机体免疫力降低时出来“兴风作浪”，引起的病症就是带状疱疹。
　　药物治疗带状疱疹的原则是：控制症状，缩短病程，防止并发症，降低后遗神经痛发生率。带状疱疹治疗以抗病毒、抗炎症、止痛、营养神经为主，核心是抗病毒治疗。核苷类药物是治疗疱疹病毒的首选药物，具有加速清除病毒、促进皮损愈合、减轻疼痛、缩短病程、降低后遗神经痛发生率的作用。核苷类药物安全性好，患者耐受性高，适用于所有带状疱疹患者，特别推荐50岁以上患者。
　　常用药物有：
　　阿昔洛韦  静脉点滴的剂量为250毫克～500毫克， 每天2次，连续使用5～7天。口服剂量为200毫克～800毫克，每天5次，连续使用7天。
　　特别提醒：抗病毒药物应在皮疹出现72小时内给药，在前驱期或皮疹出现48小时内给药效果更好。一般使用7天，重症时抗病毒药可连续使用10～14天。
　　皮质类固醇激素  与抗病毒药联合使用可减轻症状和缩短病程。对于疼痛剧烈或老年患者，其还可以防止出现后遗神经痛。比如每天用**30毫克，疗程控制在2周之内。
　　特别提醒：此种方法只能在严重病例和无禁忌症时使用，单一使用时对预防后遗神经痛无效。用药期间，应依据患者疼痛的具体情况调整治疗时间。
　　阿米替林  可用于带状疱疹急性期的止痛，属于三环类抗抑郁药。口服剂量为25毫克，每日1～4次。小剂量阿米替林可缩短带状疱疹疼痛的持续时间，降低带状疱疹后神经痛的发生率。
　　特别提醒：此药的不良反应主要由外周抗胆碱作用，会造成口干、尿潴留、便秘、视物模糊等症状，还有中枢抗胆碱能作用，可造成幻觉、舞动症、谵妄等症状。
　　神经营养药  可以用于辅助治疗带状疱疹的神经营养药有维生素B族、神经妥乐平、甲钴胺、腺苷钴胺等。