当前肾移植受者免疫抑制治疗趋势

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肾移植免疫抑制疗法的共同前提是使用多种针对不同免疫靶点的药物。在多药治疗方案中，每种药物在T细胞**过程中的多个关键环节具有药理活性，剂量较低因此产生较少的药物相关毒性。在一般情况下，临床免疫抑制分为三个阶段：诱导治疗、维持治疗和急性排斥反应治疗。在本文仅对维持治疗阶段的免疫疗法进行详细的讨论。最常见的维持治疗阶段的免疫抑制剂可分为五大类：（1）钙调磷酸酶抑制剂（CNIS）（环孢素和他克莫司）；（2）共**阻断剂（贝拉西普）；（3）哺乳动物雷帕霉素抑制剂（西罗莫司和依维莫司）；（4）抗细胞增殖剂（硫唑嘌呤和霉酚酸衍生物）；（5）糖皮质激素。免疫抑制方案因移植中心的不同而有所区别，但一般都包括一种CNI和一种辅助药物，有或无糖皮质激素。根据患者自身的具体情况来选择适当的免疫抑制治疗方案，其应该考虑的包括药物的药理特性、不良事件和潜在的药物间相互作用，以及患者的既往病史、排斥风险和药物治疗方案。

　　移植免疫抑制剂的进步带来的获益包括急性细胞排斥反应的减少和患者长期存活率及移植物存活率的适度增长。因为最佳免疫抑制方案仍未确定，免疫抑制剂的使用受到机构偏好、患者的免疫风险和药物不良反应的影响。