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楼主: lsl970130

[内镜/介入] 内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

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发表于 2012-10-3 22:34 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

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发表于 2012-10-4 12:43 | 显示全部楼层

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本帖最后由 一种释然 于 2012-10-4 12:46 编辑

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发表于 2012-10-4 13:12 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-4 19:06 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-4 19:57 | 显示全部楼层

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诊断:返流性胃炎,食道炎
治疗:抑制反流,止酸,保护胃黏膜

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发表于 2012-10-5 06:44 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-5 09:30 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-5 16:33 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-5 18:20 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

初步诊断:慢性胃炎伴胆汁反流
诊断依据:胃镜示胃内有大量胆汁反流,胃体粘膜皱襞潮红,水肿,近幽门开口处的皱襞明显水肿。
治疗:1、饮食调理,戒烟忌酒及辛辣食物。
      2、胃粘膜保护剂,磷酸铝凝胶
      3、质子泵抑制剂,奥美拉唑、兰索拉唑等
      4、H2受体抑制剂,西咪替丁
      5、胃肠道动力药,吗丁啉、西沙必利。

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发表于 2012-10-6 17:01 | 显示全部楼层

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本帖最后由 chenmowuji 于 2012-10-6 17:07 编辑

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发表于 2012-10-7 11:23 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-7 17:07 | 显示全部楼层

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发表于 2012-10-7 18:43 | 显示全部楼层
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发表于 2012-10-7 19:10 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

诊断:轻度的胆汁反流性胃炎
      幽门占位?
治疗原则:1、促胃肠动力“吗丁啉10mg,tid
             抑制胃酸分泌:奥美拉唑20mg,bid
                  2、行超声内镜,幽门部取病理

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发表于 2012-10-7 19:14 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-10-7 21:28 编辑

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    楼主,我不知道怎么就弄不成加密的啊,您帮帮我吧





你好,文字和图片加密的方法(点击)进入学习。      --------lsl970130
发表于 2012-10-7 21:09 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

答案公布——
镜下所见:
食道:中下段粘膜血管纹理清,扩张度好,齿状线清晰。
贲门:开放关闭自如,粘膜未见异常。
胃底:粘膜充血水肿。
胃体:粘膜充血水肿,见胆汁反流。
胃角:形态正常,弧度存在,粘膜充血水肿,散在铺路石样改变。
胃窦:粘膜充血水肿明显,局部呈铺路石样改变。
幽门:呈圆形,收缩好。
十二指肠球部:球腔规则,粘膜无殊。
镜下诊断:慢性浅表萎缩性胃炎伴胆汁反流
活检部位:胃窦*2块
病理诊断:胃窦粘膜慢性炎伴轻度肠化
治疗方案:
胃镜下诊断与病理结果存在一定差异,这种情况下临床以病理组织学诊断为确诊依据,伴胆汁反流,在临床可采用以下治疗:
(1)削弱胆酸对胃黏膜的攻击力;
(2)加强幽门的控制作用;
(3)促进胃动力;
(4)抑止胃酸分泌;
(5)加强胃黏膜保护;
(6)中西医结合治疗。
发表于 2012-10-7 21:38 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

本期送花及加分规则:
1、完全正确答出(慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎)2个诊断,及精彩回复者,给予1个积分。
2、零分会员、低分会员加分政策放宽处理。
3、视回复的精彩程度,越精彩送花越多,甚至有可能得到积分奖励。
感谢大家参与,期待下期更精彩!~~~
发表于 2012-10-8 10:07 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

从患者提供的病史资料来讲,“上腹部不适,泛酸2月”可以大致知道其所患疾病为慢性胃炎,另外,查体:中上腹压痛。可以基本确定诊断。从胃镜上看,除了有一张图反映了胃壁出血外,别的图反映出来的图像基本正常,有几张图反映出来胃壁上有绿色液体,可以知道,那是胆汁反流入胃,由上述几点分析,可知:此患者为胆汁反流性胃炎。考虑到胃镜检查结果为HP阴性,所以,治疗上从以下几点着手:1.保护胃黏膜(止酸,加强保护胃黏膜,胃动力药)2.促进胃功能恢复(减轻胃出血,消炎)
发表于 2012-10-8 16:03 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

慢性浅表胃炎伴胃液反流
依据1看到反流蓝紫胆汁
2胃黏膜有红白相间的条纹
3伴有bian典型增生
治疗胃黏膜保护抑制胃酸和增加胃动力
发表于 2012-10-8 19:53 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

诊断  胆汁反流性胃炎反流性食管炎
  依据 胃体内可见反流的黄绿色粘液,胃黏膜充血、糜烂。
治疗 一般治疗 平时要注意饮食卫生,忌烈酒、浓茶、浓咖啡,进食物品冷热适度,少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜,避免暴饮暴食。
      药物治疗  抑制胃酸药如H2受体阻滞剂、ppi。促胃动力药
               结合胆盐类药物如铝碳酸镁
发表于 2012-10-9 06:58 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

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    胆汁反流性胃炎
    胃内见黄绿色液体
    治疗:促胃动力药+抑酸药
发表于 2012-10-9 09:52 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第9期(答案在47楼)

1;胆汁反流性胃炎2食道炎
发表于 2014-12-19 22:23 | 显示全部楼层
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