内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）

w****5 · 发表于 2012-8-30 23:34

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:09 编辑

回复 1# lsl970130

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诊断：1。食管下段CA？2。胆汁反流性胃炎
粘膜活检+病检
治疗：先可口服多潘立酮+铝碳酸镁，病检确诊CA后可手术治疗

l****7 · 发表于 2012-8-31 10:50

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-2 15:10 编辑

好漂亮的内镜图片！以前没接触到！跟着版主学习！

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诊断食管下端癌蕈伞型治疗食管下端切除术后化疗

w****a · 发表于 2012-8-31 11:25

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回复 1# lsl970130

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1.食管息肉； 2.手术治疗。

t****6 · 发表于 2012-9-1 09:37

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诊断：1、食道Ca？取组织活检；2、浅表性胃炎
治疗：手术、放疗、化疗

万**空 · 发表于 2012-9-1 11:35

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诊断：食管癌
治疗：手术+放化疗

杏**人 · 发表于 2012-9-1 20:50

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返流性食道炎
返流性食道炎是胃中的东西返流到食道中引起的炎症，平时注意禁吸烟、咖啡、饮酒，少食多餐，一天4~5餐，每次七成饱，少吃高脂食物如巧克力、肥肉、油炸食品等，避免进食后立即躺下、弯腰及睡前2~3小时内进食，睡时宜将床头抬高10~20厘米。
治疗上请遵医嘱使用胃动力药＋抑酸药马丁啉＋雷尼替丁 .

l****o · 发表于 2012-9-1 20:50

食道炎症，胃粘膜炎症
治疗;奥美拉唑，磷酸铝

肥**4 · 发表于 2012-9-2 09:56

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食道下段癌，慢性浅表性胃炎

外科手术治疗。

l****0 · 发表于 2012-9-2 14:57

答案公布——

镜下所见：

食道：食道下段距门齿32cm－35cm见一不规则增生隆起，中间凹陷、糜烂，周边呈堤状，质中，活检易出血，组织送病理。

胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主，见散在糜烂。

其他部位：略。

镜下诊断：

1.食道下段Ca首先考虑

2.慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂

HP：阴性

病理诊断：“食道下段”中分化鳞状细胞癌。

治疗方案：若是原发病灶，应属于中早期，及时手术根治，甚至不用化疗。

l****0 · 发表于 2012-9-2 17:39

此次答题，成绩不错，有27位爱友回答正确，并得到1个专业积分，回答不正确的爱友也不要气馁，相信在活动中也会学到一些东西，想得积分那就下次继续努力吧。

d****g · 发表于 2012-9-14 17:18

镜下可见食管下段前壁一大小约1cmX2.5cm？溃烂病灶，表面充血糜烂，表披少许污秽苔，边界不规则，（不知道活检钳触之易不易出血？）；胃底见黄绿色粘液湖；胃窦部见粘膜隆起粗糙，红白相间，余部位未见异常。
镜下诊断：1、食管下段溃烂性质待查（食管癌？食管结核？）2、胃窦粘膜粗糙性质待查（萎缩性胃炎？疣状胃炎？）3、胆汁反流性胃病
治疗方案：1、食管溃烂处及胃窦部分别取病理；2、HP检查；3、病理结果出来前可暂时予抑酸（埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等）、护胃（硫糖铝、L-谷氨酰胺颗粒等）、促进胃动力（莫沙必利、多潘立酮等)治疗，完善相关检查如腹部+腹主动脉旁彩超、胸部CT、上消化道钡餐、抽血化验生化、血常规等；4、若病理结果回报提示为食管恶性肿瘤可手术治疗，若不支持食管癌诊断，亦无明确若食管结核等疾病建议再次取病检，根据病检结果制定治疗方案。

x****u · 发表于 2012-9-19 21:22

回复 4# kangta_ant

米*峰 · 发表于 2012-10-1 20:33

初步诊断：1.食管癌 2.胃炎治疗方案：1.取检送病理，拟行手术，放、化疗。2.给予口服抗炎、抑酸、健胃、助消化及对症治疗。

d****e · 发表于 2014-7-28 15:47

恭喜您，此文入选爱爱医电子杂志2014年第7期，请点击2014年《爱爱医》杂志7月刊作者稿酬福利金领取处领取积分和鲜花，爱爱医杂志感谢您的支持！

[病案讨论] 内镜版☆看图诊断☆第4期（答案在39楼）