甘露醇能不能与**一起用于降低颅内压？

在*方

出现脑出血 或者脑梗塞  或者其他颅内压增高的情况  用甘露醇降颅内压的时候  是加用**好还是不加好呢

雨****2

用**可以减轻脑水肿，但最好还是不要在一瓶中用，有出现过反应的报道

c****0

注意观察有无结晶出现
而且配置需要顺序
甘露醇与**的配伍问题
　　一、临床上甘露醇不宜加任何药物混杂操纵。甘露醇与**是否存在配伍禁忌学术界不断存在争议，但脑科临床操纵未见不良响应。汤光老师编著的《256种注射液配伍转变检索表》中甘露醇与**属配伍禁忌，**为磷酸脂的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混杂，可使甘露醇产生盐析响应，同时与温度天气低落，存在季候性转变相关。

　　倘使用甘露醇与**配伍，要注重配液办法，正确的做法是将**参加到甘露醇中后授匀，倘使液体清澄，可以给患者输液，假如液体中析出结晶，会对患者造成肯定的危机，故不举荐临床将这两种药配伍操纵。临床应用上需缜密察看对甘露醇澄明度的影响，注重应激性溃疡，继发传染的产生。倡导**用5%Gs稀释单独应用。

　　二、中国医药科技出书社出书2007年1月出书的初版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中，20%甘露醇代码为158，**代码为166，两者的配伍信息为——空缺，意思是“无配伍资料或配伍意见纷歧概，暂不录入”。该表为现在最新的配伍信息表，这阐明两药的配伍信息另有待进一步琢磨证实。但我本人以为，临床实践证明，小剂量**参加甘露醇中，只要所配液体清澄，无结晶，就可安好操纵。

　　三、甘露醇常用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼，预防急性肾效力枯竭等疾病，连年来发觉其用途陆续扩展，现就其新用途概述如下。

　　1 早期筋膜间隙综合征

　　治疗该病的要害是准时减压。176 例患者经20% 甘露醇静滴治疗，137 例压力昭着低沉或症状昭着好转。因甘露醇静滴后不易渗透组织，血浆胶体渗入压升高，致组织内水分向细胞外转运，使组织脱水，水肿减少，压力低落。

　　2 急性淤胆型肝炎

　　应用20% 甘露醇250ml 快速滴注，团结补液疗法（日输液3000～6000ml），

　　治疗组血清总胆红素和血清总胆汁酸的复常所需时间比比较组明显收缩。一是高渗甘露醇流经肝血窦时将肝细胞内的淤胆物质如胆汁酸和胆红素，冲洗入血再排挤体外。二是进来毛细胆管网的甘露醇由于高渗吸水作用使浓稠的胆汁重新稀释及收复滚动性，使毛细胆流复通。

　　3 面神经炎（特发性面神经麻痹）

　　笔者用20% 甘露醇250ml 快速滴注，配以口服地巴唑、肌注维生素B1和维生素B12.治疗此病40例，取得杰出结果。因甘露醇具脱水、消肿作用，同时改革患处血供。

　　4 癌痛

　　采纳静滴20% 甘露醇（250ml 静滴1.5 ～2h）治疗105 例癌痛患者，难过缓解最长达240 天（均匀82.8天）。机制是甘露醇可使癌细胞脱水致其代谢和生长减缓，瘤体缩小，对周围神经的压抑减少；同时还可驱除瘤体内氧自由基这一重要致痛物质，减少难过。

　　5 偏头痛

　　静滴甘露醇能低落颅内压，同时可增加脑血流量从而到达治疗主意。20% 甘露醇250ml 静滴3 ～6 天，总有用果为96% ，大局部患者在用药1h反面痛症状缓解或消灭。

　　6 高热和超高热

　　102 例患者经4 ℃～6 ℃20% 甘露醇滴注（50～60滴/min），多在1h内起效降温，总有用果100%. 降温一是经由过程传导和对流的形式直接低落血液的温度，二是经由过程高渗利尿排挤局部热量，三是排除脑水肿，有用压制中枢性高热的产生。

　　7 急性传染性胃肠炎

　　使用甘露醇的导泻作用，尽或者地将致病细菌或病毒排挤体外。惯例用药基本顺口服20% 甘露醇100 ～200ml ，饮糖盐水500 ～1000ml，排尽肠内容物直至自动中止渗透。

　　8 放射性口腔炎、食管炎

　　饭前含服甘露醇合剂（20% 甘露醇250ml 硫酸阿米卡星0.4g/ 或庆大霉素80万u **5 ～10mg 2% 利多卡因10～20ml），15～20ml，tid ，停顿口腔15～20min 后吞下。甘露醇强渗入性脱水作用，减少患处的充血、水肿症状，而利于抗生素、激素等发挥效用。

　　9 有机磷农药中毒

　　使用甘露醇的导泻、脱水和利尿作用尽或者地将体内毒素排挤体外。在催吐、洗胃等惯例治疗的基本上，注意灌输20% 甘露醇500ml/d ，连用3 天，并在48h 内赐与20% 甘露醇125ml.q8h 静注，可取得明显结果。

　　10术后胃瘫（胃无力症］6 例胃瘫患者在惯例治疗（禁食水，胃肠减压，营养支持，应用胃动力药）的基本上，佐以20% 甘露醇100 ～200ml 胃管注入，经6 ～12天治疗全部收复正常饮食。甘露醇具高渗脱水作用，可减少术后符合口充血和水肿而利于痊可。

　　临床上甘露醇和**适用时并没有出现结晶析出表象报道，疗效确凿，取得临床医师一概首肯，表面和实践具有争议。平常用法：20% 甘露醇250毫升加**10-15毫克.QD/BID/Q8H不等，真相上20%甘露醇125毫升加**5毫克，BID，同样有着志向的结果，且用药相对安好。当今医患关连紧急，稍有疏忽便有自掘坟墓之险，为了医疗安好，倡导最好分裂操纵，甘露醇单吊。**5-15毫克加生理盐水20毫升，IV 。也有人将地米改为甲泼尼龙注射，疗效相当。

c****0

　您的意思是询问甘露醇能否与**在一起合用，有关药学专家主张最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液，合用可能导致结晶析出。尤其当**剂量较大，在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者的生命造成一定的危险。另外，甘露醇合用**即使表面上看不出有结晶，但并不表明没有结晶存在。如果临床确实需要二者配伍，一定要注意配液方法，即将**加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用。可见，为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。

　　至于准备给您静滴这两种药物的那位医生，笔者认为他的处理是比较科学和正确的，因为他不是在“合用”，而是在“联用”。“混和使用”（合用）与“联合用药”（联用）是有区别的。甘露醇用于利尿、脱水、降低颅内压，而**起到消炎、缓解组织水肿的作用，对颈椎病急性发作引起的肌肉神经疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能长时间使用；使用**时要注意避免引起应激性溃疡和消化道出血，同时注意患者的适应症、慎用症以及禁忌症等，使用时间也不宜太长，一般3～5天，最多7～10天。另外，还要注意**等激素药物减量问题，防止药物“反弹”。

c****0

如果临床确实需要二者配伍，一定要注意配液方法，即将**加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用。可见，为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。

　　先“吊”甘露醇，后“吊”**和糖盐水，消除肌肉炎症和神经根水肿等。处理是比较科学和正确的，因为他不是在“合用”，而是在“联用”。“混和使用”（合用）与“联合用药”（联用）是有区别的。甘露醇用于利尿、脱水、降低颅内压，而**起到消炎、缓解组织水肿的作用，对颈椎病急性发作引起的肌肉神经疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能长时间使用；使用**时要注意避免引起应激性溃疡和消化道出血，同时注意患者的适应症、慎用症以及禁忌症等，使用时间也不宜太长，一般3～5天，最多7～10天。另外，还要注意**等激素药物减量问题，防止药物“反弹”。

c****0

https://bbs.iiyi.com/thread-1953615-1.html

c****0

临床上甘露醇不宜加任何药物混合使用。甘露醇与DXM是否存在配伍禁忌学术界一直存在争议，但脑科临床使用未见不良反应。汤光教授编著的《256种注射液配伍变化检索表》中甘露醇与**属配伍禁忌，**为磷酸脂的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，同时与温度气候降低，存在季节性变化有关。如果用甘露醇与**配伍，要注意配液方法，正确的做法是将**加入到甘露醇中后授匀，如果液体澄清，可以给患者输液，倘若液体中析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。临床应用上需严密观察对甘露醇澄明度的影响，注意应激性溃疡，继发感染的发生。建议DXM用5%Gs稀释单独应用。

在*方

回复 3# caobi2500


   谢谢  您讲得很详细  谢谢分享   受教了。。。。

b****7

7年制的外科总论颅内压增高那地方说可以一起用，但6版神经病学脑血管疾病那章说不用。

在*方

回复 9# beiying027


    为什么  ？？？医学上的争议怎么解决啊？我们究竟遵从谁的？？？

b****7

回复 10# 在南方


    这种不好说的，我们现在还是根着书本学，还没驾到书之上，像这种情况很常见，别说跨学科，即使是同一本书前后也不一样的，像内科书中硝酸酯类的作用前后就说的不一样，有的说是扩张小动脉，有的说是扩张小静脉。呵呵

l****8

我认为可以用的，但中间要间隔，要用盐水冲管后可以再用**。

王*进

最好分开用吗

z****9

回复 3# caobi2500


谢谢楼主。

a****9

可以用！没结晶出现

踏**痕

目前这样的用法争议很大，我进修的时候见过老师经常这么用，可能是每个医生的用药习惯不一样，我也这样用过很多次，虽然没有什么不良反应但也没看到很好的效果。

y***l

主要还是要看临床效果。学习了，谢谢。

y****i

要是正常人输了这两个会怎样，我就是受害者啊，输了甘露醇和**。

辛*任

用过，新版《实用内科学》大概意思：可以用于常规脱水剂治疗无效的脑水肿，但要注意血压、血糖的影响，不推荐常规使用糖皮质激素用于治疗脑水肿。

x****0

甘露醇能不能与**一起用于降低颅内压？
用**可以减轻脑水肿，但最好还是不要在一瓶中用，有出现过反应的报道
新版《实用内科学》大概意思：可以用于常规脱水剂治疗无效的脑水肿，但要注意血压、血糖的影响，不推荐常规使用糖皮质激素用于治疗脑水肿。