胸口闷痛，24小时心电图示最高心律157，正常么？鲜花送上

严*正

心内科的大侠，我是中医针推科的，今年35岁，男性。最近半年觉得胸口闷痛，经常出现。经服速效救心丸，没有缓解。现在做的心脏彩超，没发现问题。24小时心电图示：1窦性+异位心律，2偶发房早，3部分导联ST-T改变。---------请问一下，现在情况严重么？接下来该怎样治疗，或者还需要怎样的检查？----------还有个问题，我做检查那天没做什么事情，最高心律157，这正常么？------谢谢！鲜花送上



不好意思，我没说详细。是这样的，胸口闷痛发作的时间没什么规律性，部位大多数是在胸口心尖搏动的位置，也有过几次是在胸骨，在腋中线出现过一次。持续的时间在半小时左右。疼痛的性质是闷钝痛。缓解方式是自然缓解的，舌下含服速效救心丸没感觉有效。暂时还没有出现放射痛，无胸骨胸壁压痛，无发作诱因。我的甘油三酯有点高，血糖正常。做24小时心电图时，没有剧烈运动，心律出现157次每分钟时，估计是在开车。谢谢各位大侠，麻烦给分析一下

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绿**涯

过来转转，顺便说两句，仅供参考。首先说，您的病史不详，不好判断。比如胸口闷痛的发作时间、发作部位、持续时间、疼痛性质、缓解方式、有无放射、有无胸骨或胸壁压痛、有无发作诱因等等，其次您该把问题心电图传上来便于分析，图比心电报告要重要！最高心律157肯定是不正常的，但要看您当时有没有跑动或激动等特殊情况。
您的情况首先还是怀疑冠心病，建议做一下运动踏板检查。

m****8

你好，你所说的病史不是很详细哦，胸痛是怎样的痛法的，是持续痛还是一阵的，要注意同反流症区别下，发作的时候是否有气促等症，建议你去做下24动态心电图看看。祝你健康

严*正

已把资料传上，麻烦大侠给看看，谢谢

绿**涯

回复 4# 严安正

给您把图片修改了一下：
   

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绿**涯

大体看I、V1、V5、V6T波低平，有心肌缺血表现，怀疑冠心病、不稳定性心绞痛。但您说的疼痛部位不固定、且胸痛时间长达半小时又不太支持，您可以发作时含化心痛定或硝酸甘油试试，如仍无效，可考虑排除冠心病。
心内不专业，请专科老师看看。

严*正

回复 6# 绿漫天涯


    真心感谢，鲜花送上

d****9

对于你的冠心病的诊断持谨慎态度
一则你的发作不典型，二则胸痛部位太明确，三则年龄还不算高发年龄，四则用药无效。
建议有条件跑个平板，不能跑平板爬楼也是一样的，跟静息的对比一下，如仍不能确诊，建议冠造
有时候用药不是最主要的，首先要明确诊断，在没有诊断清楚的情况下贸然用药一则效果不好，再则药物都有副反应的
顺便说一下，心绞痛的发作，除了变异性心绞痛，卧位性心绞痛以外，都是在心肌耗氧增加的情况下诱发，换言之大多在活动，情绪激动等情况下发作

严*正

回复 8# deng179


    说的太好了，真心谢谢！

g****g

建议冠造
一步到位

m****8

图不是很清，看T波有少抬高，但在正常的范围内，有心绞痛或心肌缺血的可能，建议服用单硝酸异山梨酯（欣康20mg   q12h)
嘱楼主健康