会诊小趣

d****a

久雨后的一个晴天，太阳很好，心情也不错。总务护士叫俺接个电话，是脊柱骨科的一个平时很狂的副教授打来的。俺拿起电话一听，声音很严厉，简直就是训斥了：“你是住院总吗？”俺说“是的”，“你打算什么时候来会诊啊，我的病人明天就要手术了，你打算手术后再来会诊？”俺压着火气说：“你们的会诊单是昨天送的，没有写急会诊啊，按院里规定，我并没有超时，会诊单上又没有写明天手术，我怎么知道病人明天手术”。“那你看着办吧，想来就来，不来就不来”。说完啪地一下把电话扣了。俺的好心情全完了，气得牙根痒痒。但又没办法，该去会诊还得去啊，只好忍气吞声前去会诊。
病人是50岁男性，因双上肢无力、肌肉萎缩1年住院。骨科做颈部MRI颈5-6椎间盘突出，考虑为颈椎病，并准备手术。
俺问病史，起病前有肉跳史。查体：肌张力低，双上肢肌肉对称性萎缩，以手部肌肉（骨间肌、大小鱼际）萎缩明显。肩胛肌萎缩明显，翼状肩胛。双下肢肌肉也有轻度萎缩，多次下蹲起立困难（下肢症状骨科未查出）。生理反射（+），病理征未引出。感觉无异常。共济无异常。大小便无异常。化验检查：肌酶谱无异常。未做肌电图。俺看了MRI，颈5-6椎间盘只是轻度膨出。这应该是个典型的运动神经元病。但俺翻看病历时，该病人有个术前全科讨论，居然都认为是颈椎病（骨科也是博士点，主任年轻有为，而且是给俺上过课的老师）。这让俺有点为难了。但想到副教授对俺说话的口气，顿时热血上涌（当时年轻气盛），挥笔在会诊单上写下两行大字：立即停止手术！该病人不考虑颈椎病，而是典型的运动神经元病，做肌电图检查。
回到科里，想到骨科肯定会来找麻烦，立即向主任汇报了情况。主任说没事，有事她担着。但一个月过去了，平安无事，俺也渐渐淡忘这事了。
一个月后又接到骨科的那个副教授打来的电话，口气非常客气，说有个病人想请俺科会诊一下。俺也纳闷，怎么口气一下变了。去到骨科一看，还是上次那个病人，已做手术了，但一月来病情加重，现双下肢起立时也无力了。副教授客气的邀俺去他办公室谈，说病人能不能转到俺科去治疗。俺终于找到***的机会了，决定教训一下他的狂妄。俺说：我的会诊单写得很清楚，你为什么还要手术？副教授讪笑着说：当时没仔细看你的会诊单，后来我们才仔细看了。俺继续说：1.病人是对称性肢体无力、肌肉萎缩，颈椎病有这么对称的吗？颈椎病往往是偏侧重。2.病人只涉及运动，感觉无异常，而颈椎病是常有感觉障碍的；3.病人躯干肌也有萎缩，用颈椎椎间盘突出好解释吗？4.病人下肢当时肌肉有萎缩了，肌力轻度下降，肌张力低，这能用颈椎椎间盘突出解释吗？ 现在俺科无病床，暂不能转病人。说完俺就走了。心情那个痛快啊！
现在回想起来，俺当时的有些话也说得太绝对了一些，可能也有点问题，但当时只顾一吐为快了。

w****0

兄台
好样的！！！！！

y***k

清**雨

不错的文笔,细腻的分析!
已加分奖励!希望楼主多发类似的好帖!

海*

作者专业水平很高，佩服佩服。但我觉得处理不当，应本着对病人负责的态度，找主管医生及主任把情况说明，坚决阻止骨科手术。

踏**痕

呵呵

g****n

楼主,你去会诊的时候他科没有医生陪同的吗?怎么会这样?

我**良

是个学习的好材料!!我收藏了!1

终**间

在丁香园上的！转载

小****2

够牛B的.
但我不认为这是真的.1,骨科医生的水平不会那么差.2主任错了他也不会对你客气.3,你不会有这个胆.

w****e

我觉得这事存在，但经过了一些加工，更有味了！

妙**心

哈哈

梁*

该转科治疗的还是转科，例子挺有意思