典型胃肠超声病例----------二十 胃溃疡穿孔（胃窦癌）

s****i

男，86岁，腹胀，厌食半年，11月11日到上级医院检查：贫血，白细胞1万5，胃钡餐透视胃窦部僵硬，考虑胃窦癌。
家人没有进一步检查。半月前吐血来住院，现在吃饭呕吐，贫血貌，腹肌较软。临床行胃肠超声检查，病人口服造影剂约
50ml后呕吐，勉强检查发现，胃窦部壁增厚，僵硬感明显，周围可见肿大淋巴结，并可见窦部小弯侧胃壁回声缺失，
动态观察造影剂随呼吸动作在回声缺失处来回流动。溃疡穿孔处临贴肝左叶，腹腔可见中等量积液，内见分隔。探头触探
可见分膈摆动。CDFI未见明显血流信号。病人半个月不能进食了，平躺着用担架抬上来检查。家人也不想进一步检查了，X
线腹部透视没做。请你发表高见。

动**管

不错的病例
    1、腹腔积液、 膈下游离气体明显，首先考虑消化道穿孔。
    2、胃窦壁不规则增厚，全周性，且有淋巴结，提示胃窦癌。
    3、看到典型凹陷及缺口，更明确诊断，胃溃疡继发胃窦癌 并穿孔
    4、典型的临床症状
继续

王*

很经典！！！