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注册时间2009-12-12
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性别: 男 年龄: 42 岁
主诉: 心慌胸闷13小时
现病史: 病人于昨晚6时左右因生气后自感心慌胸闷,无头痛头晕,无恶心呕吐,无明显乏力,未予理会,至今晨仍无缓解,来诊。
既往史: 既往糖尿病史5年,高血压史8年。
体格检查: T:36.5度,P:160次/分,R:18次/分,BP:130/92mmhg
头颅正常,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音清,未及啰音。心率160次/分,律不齐,心音亢进,各瓣膜未及杂音,四肢无水肿。
辅助检查: BG:9.8mmol/L,心电图如图。
初步诊断: 心律失常(房速?心律不齐?)
诊断依据:
鉴别诊断:
诊疗过程: 查看心电图后,怀疑室上速,给予心律平200mg tid po,稳心颗粒1包tid po,银杏叶片1片tid po,嘱回家注意休息,不适随诊。致刚才发稿前,病人又来复诊,述短阵性胸痛,已服药两次,但总体感觉比就诊前好转,听诊心率150-160,律不齐,心音亢进,因诊断不明,遂给予转诊。
讨论内容: 室上速的话一般都是很均齐的室性波,此病例明显心律不齐,会不会是快房颤呢?因心电图不太懂,请各位老师指导一下此病例的诊断和治疗。
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