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[心律失常] 何种心律失常?

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发表于 2011-11-25 13:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 42 岁
  • 主诉: 心慌胸闷13小时
  • 现病史: 病人于昨晚6时左右因生气后自感心慌胸闷,无头痛头晕,无恶心呕吐,无明显乏力,未予理会,至今晨仍无缓解,来诊。
  • 既往史: 既往糖尿病史5年,高血压史8年。
  • 体格检查: T:36.5度,P:160次/分,R:18次/分,BP:130/92mmhg
    头颅正常,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音清,未及啰音。心率160次/分,律不齐,心音亢进,各瓣膜未及杂音,四肢无水肿。
  • 辅助检查: BG:9.8mmol/L,心电图如图。
  • 初步诊断: 心律失常(房速?心律不齐?)
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 查看心电图后,怀疑室上速,给予心律平200mg tid po,稳心颗粒1包tid po,银杏叶片1片tid po,嘱回家注意休息,不适随诊。致刚才发稿前,病人又来复诊,述短阵性胸痛,已服药两次,但总体感觉比就诊前好转,听诊心率150-160,律不齐,心音亢进,因诊断不明,遂给予转诊。
  • 讨论内容: 室上速的话一般都是很均齐的室性波,此病例明显心律不齐,会不会是快房颤呢?因心电图不太懂,请各位老师指导一下此病例的诊断和治疗。
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    发表于 2011-11-25 14:55 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    这个病人应该是房颤,多做几份心电图比较一下!

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    发表于 2011-11-25 21:17 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    就是一个新发的房颤,有危险因素,首先考虑冠心,是否有既往心电图,反正依据病史象新发房颤,查心脏超声,抗凝,药物转复。

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    发表于 2011-11-26 09:59 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    患者看图应该是快速房颤治疗应该1给予洋地黄类药物比如西地兰0.4静推2口服抗凝药物预防栓塞

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    发表于 2011-11-26 14:28 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    房颤  典型的房颤,是不是长时间高血压引起的器质性心脏病所引起的

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    发表于 2011-11-26 17:55 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    应该是房颤吧
    不过160的心律我还是不敢要他口服药物回家休息的,起码要留观用药

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    发表于 2011-12-2 10:24 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    房颤  典型的房颤,是不是长时间高血压引起的器质性心脏病所引起的
    发表于 2011-12-15 12:03 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    房颤  典型的房颤
    发表于 2011-12-15 13:23 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    病人在医院确诊为阵发性房颤!开具乙胺碘呋酮口服治疗,症状已明显缓解,但还是偶有发作,继续服药治疗中。
    提一问题请大家继续讨论:阵发性房颤引起胸痛的机理是什么?
    发表于 2011-12-15 20:04 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    新发的房颤,有危险因素,首先考虑冠心
    发表于 2011-12-19 23:32 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    1诊断:.快速房颤
    2.治疗:控制心室率:西地兰
            抗栓治疗
            复查血糖,必要时降糖治疗
            留院观察
    发表于 2011-12-20 20:27 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    房颤的第一诱发因素是冠心病,既然是冠心病就存在冠状动脉供血差,诱发心肌缺血,牵张反射性胸痛。
      所以,阵发性房颤引起胸痛的机理可能是房颤发作时心肌耗氧量增加,心肌缺血。。胸痛
    发表于 2011-12-21 17:01 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    1:房颤。2:西地兰
    发表于 2011-12-26 10:13 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    应该是快速房颤
    发表于 2011-12-26 12:22 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    p波消失,RR间期不等,下壁T波倒置,支持快速房颤的诊断,存在冠心病的可能,有必要进行心脏超声检查,快速房颤使心律加快,增加心肌耗氧量,心肌供血相对缺乏,故可引起心绞痛
    发表于 2012-3-5 22:25 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    是不是长时间高血压引起的器质性心脏病所引起的
    发表于 2012-3-6 19:44 | 显示全部楼层

    何种心律失常?

    p波消失,RR间期不等,下壁T波倒置,支持快速房颤的诊断,存在冠心病的可能.如果超过48小时。不主张复律。
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