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[专业讨论] 就所谓“无名病症”与龚式肛肠网友商榷

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发表于 2011-8-1 20:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 个体良医 于 2011-8-1 21:24 编辑

就所谓无名病症龚式肛肠网友商榷

---真有无名病症

首先,从外科疾病的命名方式说起。

外科学是医学科学中以手术治疗为特点的一门临床科学,研究的对象有创伤、肿瘤、炎症、畸形以及功能障碍性疾病。肛肠科疾病多数需要手术治疗,一般划归在外科学范畴。与外科学联系最紧密的是内科学,当内科疾病需要手术治疗时,也会在外科学中加以讨论,反之亦然。

通常,外科疾病按位置+性质的方式来命名。如:肛裂、肛瘘、肛周脓肿等等便是。开刀总是在人体的某个局部进行,所以定位诊断极其重要。痔是从古籍中传下来的病名,它的医学含义非常明确,也就是说其病变定位和定性都明白无误,由此,痔的病名才得以被沿用下来。人们对事物的认识总是从表象开始的,对疾病的认识也是如此,这样就产生了大量的疾病是以临床表现来命名;此外,也有以最早提出者的姓氏来命名的,还有把疾病首例的发生地地名用以命名。

在着手治疗疾病之前,先要弄清疾病的病因及病理非常重要,其中尤其是病因。然而,现实状况是,许多疾病在病理研究上已经很有成绩,但病因却迟迟还未搞清楚。即使如此,疾病的治疗仍然得进行下去,哪怕只是支持治疗和对症治疗也很必需,于是“原发性×××”这样的病名便应运而生。一看“原发性×××”,就知道是标明某种病因不明的疾病。例如,原发性心肌炎,最初就是指病因不明确的心肌病。现在它的病因已经比较明确,但是病名却依旧沿用,成了特指某种病毒感染的心肌病。

在中国,传统祖国医学被称为中医。中医临证有一个普遍现象,就是:同一个人患病,不同的医生往往作出不同诊断,用药也彼此相异,但却往往都有疗效,这就是中医的妙处,也是一大特点。在基础理论与临床实践两个方面,中医更注重后者,尤其注重疗效。中医与泊来的西方医学相比较,尽管在病因学、病理学、疾病命名等基础理论方面,以及临床治疗学的诸多方面,两者有很大不同,甚至有根本对立之处,但是,两者追求的最终目标却完全一致。于是,深谙中庸之道的中国人就以独有的务实精神,搞起了中西医结合。 “搁置争议”“共同开发”的结果,是产生了一门新的医学学科---中西医结合医学科。

出身中医的龚式肛肠网友发现了 “无名病症”, 并按照现代医学

方式将其命名为“**易激挛缩症”。



问题不在于如何命名,而是临床上是否真的存在这种未知的、尚未得到命名的“病症”?!

如果设置赞成、反对与不好说三个选项作网络调查,我会用“不赞成”来表达委婉反对。理由是:1、所有临床表现都是已知而并非未知;2、撰帖人自己已经对所谓“无名病症”,恰当的运用基础理论作出了合理的解释;3、仅仅以术后恢复不顺利为前提,提出 “未知病症” 的假设,合理性不足,甚至有塞责文过的嫌疑;4,缺乏病理学支持;5、所谓“未知病症”,居然有30%的高发生率,令人不信服。

  我是一位基层医生,自己开了一家中小型诊所,从事全科,兼搞小肛肠,十多年来也做过以4位数计的手术病例,病人多数是乡里乡亲和亲朋好友,而且都有病历记载。尽管诸事繁杂,但我对每一例复杂或者重笃的病人,以及术后恢复不顺的病人熟悉到如数念珠。如果其中真有30% 的“未知病症”,中间哪怕再有十分之一的问题病人,我一定非常头大,早就干不下去了。要知道,干个体的医者,在当今可是弱势中的弱势群体哦。所以,仅凭直接经验我就不能赞同“无名病症 ”的说法。

   况且,龚式肛肠网友把术前病情较为复杂,预估有可能恢复不顺的病例也冠上**易激挛缩症”病名,这就更不妥了。反复看过原帖发布的2张照片,我就只能看出是“混合痔,结缔组织性外痔”,看不出 易激挛缩”的征象来。

原帖还使用了诸如“挛缩痔”“肛管撕裂症”等自撰的生僻术语,揣测前者可能是指纤维组织增生性痔,后者是指**疾病继发的肛管皮肤病变,易于发生皲裂的现象。建议今后尽量不用生僻术语。

   看得出原帖的主人是一位认真负责的医生,只是检讨自己病例过分苛责,而且不得要领。愿意与龚式肛肠网友继续讨论。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
靳新领 + 1 很有道理!

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发表于 2011-8-2 06:57 | 显示全部楼层
欢迎广大爱友就某一个问题进行争论和讨论,***就是争论的地方,搞学术就要争论,理是越辩越明;从政不进行批评和自我批评会产生**,学术不进行争论,你好我好大家好,同样也会产生学术**。
发表于 2011-8-2 09:13 | 显示全部楼层
回复 2# 靳新领


    支持
发表于 2011-8-3 23:03 | 显示全部楼层
支持争辩支持进步
发表于 2011-8-4 11:17 | 显示全部楼层
爱爱医缺乏的就是一个论字
发表于 2011-8-6 20:21 | 显示全部楼层
嗯,楼主讲的非常好。
龚氏肛肠的理论观点有的很新颖,值得借鉴;有的没有必要。
如”肛管撕裂证“。教科书上已经有命名”肛裂“和”**皲裂“。肛裂是指肛管皮肤全层裂开,**皲裂是指肛管表皮层多处裂开。所以肛管撕裂证就显的没有什么意义了。
发表于 2011-8-7 07:31 | 显示全部楼层
当从肛内撤出**镜时,请观察一下齿线附近肛管皮肤的变化,人和人是不一样的。
发表于 2011-8-7 07:35 | 显示全部楼层
当从肛内撤出**镜时,请观察一下齿线附近肛管皮肤的变化,人和人是不一样的。肛裂是病,撕裂症是症。
发表于 2011-8-9 21:05 | 显示全部楼层
回复 8# 龚式肛肠
“病”与“症”汉语中其实是同义词。
发表于 2011-8-10 15:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 个体良医 于 2011-8-10 16:22 编辑

我在本帖中以发病率不实为由,抓住一点不及其余,完全否定了龚式肛肠网友的立论基础,即“**易激挛缩症”的存在。这种方法在面对面即席辩论时使用未尚不可;但是,作为学术讨论,哪怕是草根之间的学术讨论,就有失偏颇了,是极不可取的。
对于30%的发病率,我推测龚式肛肠网友可能是认为30%的术后病人存在这样那样的问题,以至于恢复不顺利。由于论述不严密,最终推论出一个不能令人信服的结论。我和许多网友一样都遇到过麻烦病例,甚至是问题病例,不过,除我以外并无持完全否定态度的其他人,这也促使我需要检讨自己的立场。
恢复不顺利的病人中,各自有不相同的原因,虽然有的病人也的确存在**痉挛收缩情况。我们在网络上写科技文章,不要求绝对精确,但不能失真,唯有真实,才能可信。如果换成铅字发表的文章,就必须绝对精确无误才行。
龚式肛肠网友在文中使用了“粗略统计”一词,既然统计就万万粗略不得。
多年来,自己的问题病人也就4例,集中发生在10年以前,都请过老师会诊,最终都得到了解决,粗略估计发生率在1%以下,当然,这个比例是以截至目前为止的病例总数来计算的。如果按当时的实际病例数计算,要大大高于1%,但会低于10%。我将检讨这几个病例是否存在“易激挛缩症”,今后实践中,也将更加注意“易激挛缩症”的问题。
头像被屏蔽
发表于 2017-6-2 23:51 | 显示全部楼层
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
发表于 2017-6-4 12:40 | 显示全部楼层
不就是括约肌痉挛吗
发表于 2017-6-4 17:23 | 显示全部楼层
术后可视为括约肌痉挛。但术前往往没有括约肌痉挛的症状。而这种病人术前是有先兆的,我们应该把这种有先兆表现确定为一种病症,给予重视,并在 术中采取措施,避免术后痉挛。我们该给它起个什么病名呐?
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