请教V3R~V6R的正常波形？

饼***8 · 发表于 2011-1-23 21:07

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请教V3R~V6R的正常波形？诊断注意事项，谢谢各位老师！！

我**果 · 发表于 2011-1-25 16:34

应该是rS或者是QS吧

S****n · 发表于 2011-1-25 20:15

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-1-27 09:53 编辑

回复 1# 饼干888

V3R~V6R导联QRS形态与心电图是否正常、V6导联有无q波或s波、是否逆钟向转位，是否顺钟向转位有关。可以根据心电图二次成像原理，从不同向量图成像（心电图）中确定V3R~V6R的QRS形态。如果是图四那样的假性电轴右偏的横面QRS向量图（图五为图四假性电轴右偏的额面向量图）就与正常有较大差别。这里我举三种情况的向量图推测出其V3R~V6R的QRS形态供大家参考。图四由大家根据向量图特征找出其V3R-V4R导联的QRS形态特征。
（说明：由于找不到明确的V3R-V6R导联间的角度，这里V3R-V6R导联间的角度是不够准确的）

S****n · 发表于 2011-1-26 17:28

本帖最后由 Shanyangchen 于 2011-2-20 20:44 编辑

注意：昨天忘记交代了心电图导联系统与向量图的导联系统是不一样的。心电图导联系统与向量图的导联系统是不一样的。向量图V2导联轴是前后正中线，心电图的V2导联轴相当第四肋间左缘心电图旁1cm处，V2导联负极为中心电端X轴与Z轴交点上，相当于在前后正中线上。P环的起点与QRS环的起点，即心房、心室除极开始在一个点上的，而实际两者除极起点并不在一个点上，两者差别很大。具体的胸导联心电图与向量环间的关系大约是：V1导联轴与V2导联轴夹角为30度，而V2与V3导联，以及V3与V4导联的夹角仅一半，为15度（即V2在+90度处，V3在+75度处，V4在+60度处）。余下V4到V5，V5到V6导联间夹角与V1与V2导联轴的夹角一样为30度（即V5导联在+30度处，V6导联在0度处）。余下V1-V6R四个导联间仅剩下60度，每个导联间平均余下15度。具体分发我还弄不明白。而心电图在胸导联位置分配V1与V2；V3与V3R、V4与V4R、V5与V5R，V6与V6R是对应的，即V2导联不在Z轴上（前后正中线）上，而在胸骨左缘V2导联中心点上与中心电端连线上，因而造成上述向量图各个导联间的夹角差别，如V2与V1的夹角大过V2与V3导联的夹角。其次，心电图有肢导联连接，而向量图无所谓的肢导联连接，而是由在身体额面相关的X轴与Y轴组成的面导出，或二次成像导出。因而造成上述向量图各个导联间的夹角差别以及向量图推测出的QRS形态与实际心电图的QRS形态间有一定差别。加上做心电图的人放置电极是往往V1与V2导联间距过大或过小，也可以使做出的心电图出现差别。所以一般向量图推导出的胸导联呈rS或rSr`者，当r或r`电压过低时在心电图上可以看不到r或r`，而使在向量图上呈rS型者，在心电图上呈QS或qs型；在向量图上呈rSr`型者，在心电图上可能呈QS、qs型或Qr型、rS型，这样右胸导联V3R-V6R心电图上的Q波与V1导联上的QS波一样属于位置性Q波，往往没有任何意义。故诊断右室心肌梗死时关键的还是看出现明显胸痛时V3R-V5R导联，主要是V4R导联ST段有无抬高，T波正向，并出现明确的ST-T演变。

s****3 · 发表于 2012-12-25 15:14

挺好就是向量看不懂没有专业的学过

韵* · 发表于 2012-12-25 17:30

向量图很有用，就是难学啊

奔***龙 · 发表于 2013-4-11 19:05

学习了好难啊我的v3R V6R呀

[心电基础] 请教V3R~V6R的正常波形？

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