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游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0 心血管常用药物的应用与禁忌类型 | 代表药物 | 适应证 | 禁忌证 | | 利尿剂 | 1.袢利尿剂：** | l
急性心衰伴或不伴急性心梗， l
慢性心功不全或高血压合并肾功不全 | l
低血压低钾 l
高血压急症 l
右心室梗死 | 2.噻嗪类：氢** | l
轻度心衰 l
伴水肿的高血压， l
老年收缩期高血压 l
心衰伴高血压 | l
糖尿病 l
高血脂 l
痛风 l
低钾 l
低血压 | 3.保钾利尿类：螺内脂，氨苯喋啶 | 常与排钾利尿剂合用 | l
高血钾 l
不能与ACEI合用 | 4.吲哚帕胺 | 具有剂尿和血管扩张，用于高血压 | 较少引起低血钾 | | 扩血管剂 | 1.硝普钠 | l
晚期心衰 l
急性心衰（急性肺水肿） l
高血压急症 | 低血压 | 2.硝酸酯类：硝酸甘油 硝酸异山梨酯 | l
心绞痛， l
急性心肌梗死早期，心力衰竭， l
可与β阻滞剂合用使心肌耗氧量下降 | | ACEI／ARB | 卡托普利 依那普利 氯沙坦 缬沙坦 | l
心衰， l
高血压伴（心衰，左室肥厚，心梗后，糖尿病，轻中度肾功不全） l
心梗（情况稳定者） | l
肾衰 l
高血钾 l
双侧肾动脉狭窄， l
低血压 l
妊娠． l
不与保钾利尿剂合用 | 洋地黄 | *** 西地兰 | l
慢性充血性心衰 l
尤其是心衰伴窦性心动过速，室上速，房颤（快速心律者） l
心脏扩大者伴左室收缩功能不全者 l
急性左心衰伴房颤（快速心律者） | l
预激综合征伴房颤或室上速， l
高度房室传导阻滞， l
病窦综合征 l
肥厚型心肌病， l
心包缩窄， l
急性心梗24小时内， l
肺心病心衰， l
低血钾 l
心律低于60次／分， l
重度二狭伴窦性心律者 | 类型 | 代表药物 | 适应证 | 禁忌证 | β受体阻滞剂 | ** 比索洛尔 卡维地洛 美托洛尔 | l
房颤（快速心律者）， l
陈旧性心梗后频发室早 l
高血压 l
劳力性心绞痛， l
心梗， l
快速性心律失常 l
比索洛尔，卡维地洛和美托洛尔用于慢性心衰稳定期 | l
哮喘 l
COPD l
周围血管病 l
高血脂 l
糖尿病 l
心动过缓 l
传导阻滞 l
心衰严重期 l
变异型心绞痛 | 钙通道阻滞剂 用于高血压 稳定性心绞痛 收缩期高血压 | 1.二氢类：硝苯地平，尼卡地平 | l
用于老年收缩期高血压 l
高血压危象伴急性脑血管病． l
变异型心绞痛 | 不稳定性心绞痛 | 2.非二氢类：维拉帕米，地尔硫卓 | l
用于房颤快速心律 l
室上速 l
严重窦性心动过速 l
高血压危象 l
急性冠脉综合症 l
地尔硫卓可用于心梗后 | l
心衰， l
窦房结功能低下 l
传导阻滞 | 抗心律失常类 | 1.IB类：美西律，苯妥英钠，利多卡因 | 各种原因引起的室早和室速 | l
心源性休克 l
II或III度房室传导阻滞 l
病窦综合征 | 2.IC类：普罗帕酮 | l
严重房早 l
房颤． l
室上速 l
预激综合征伴室上速 l
右心室收缩功能正常的室早 l
血流动力学稳定的室速 | 有器质性心脏病者 | 3.III类：胺碘酮 索他洛尔 | l
房颤 l
心室收缩功能正常的室早血流动力学稳定的室速 | l
尖端扭转型室速 l
重度传导阻滞， l
病态窦房结综合征 |
l
阿托品，异丙肾用于缓慢型心律失常．严重窦性心动过缓．重度房室传导阻滞心梗时不能用异丙肾 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙肾 l
拉贝洛尔 用于（妊娠，肾衰伴高血压急症） l
腺苷 室上速首选 l
甲基多巴 用于妊娠伴高血压首选 所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类 心衰伴有高血糖——ACEI类 心衰加房颤——洋地黄（西地兰） 心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰） 心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）——硝普钠 改善急性左心衰最有效的——利尿剂 洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠 洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠 洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因 房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍——电复律 室上速伴有预计综合症——普罗帕酮 预计综合症并快速房颤——胺碘酮 阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定） 阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄 根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗 室性心律失常——利多卡因 心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品 房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品 任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素 对于症状比较明显，心律缓慢的房室阻滞——心脏起搏器 | 
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发表于 2010-8-1 22:15
