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39号题
左膝关节痛，反复发作，加重3年
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史，手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
48号题
48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，**淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴**坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。
48号题诊断是宫外孕破裂出血，要和急性盆腔炎，阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂出血鉴别！个人认为
72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 （小弟写的方向是冲肺结核去的），请老师指正，补充并提供意见。
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清）
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-）
第二三站 下午考（悲剧） 知道后面的爱友帮个忙补下 我也学习下：）（补充下：月经规律，半个月前末次月经）
小弟考的时候初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹膜炎（下面写错了不是盆腔炎），也请老师指正并提供意见给大家参考。
5号题
病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的 麻烦补充
125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
第5题病史采集
咳嗽
咳痰
病例分析
前列腺肥大
操作
穿手术衣
腋窝淋巴结的触诊。
第72号题第一站
1.、病史采集
男性 21岁
干咳、低热3天
咯血1天
（小弟写的方向是冲肺结核去的），请老师指正，补充并提供意见。
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清）
女性 35岁
已婚
一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现
右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐
查体
右下腹一边界不清的囊性肿块
大小约婴儿头大小
不易移动
子宫被压往后部
右下腹区压痛
反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了
很高就是了
（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）
对了
左下腹及心肺等（-）
第二三站
下午考（悲剧）
知道后面的爱友帮个忙补下
我也学习下：）（补充下：月经规律，半个月前末次月经
25号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
第5题病史采集
咳嗽
咳痰
病例分析
前列腺肥大
操作
穿手术衣
腋窝淋巴结的触诊。
6号题
咯血
水痘
18号题
好像是心脏方面的病
37号题目
病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。
39号题
左膝关节痛，反复发作，加重3年
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史，手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
27号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血
奔马律
4号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角**，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
四号题
病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
**触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
3站不确定、不说了
3号题
第一站：病史采集：呼吸困难
病例分析：子宫肌瘤，节育
4号题 问诊：反复发作的喘息，加重
分析：乳腺囊性增生
5 号题
咳嗽 咳痰
病例分析前列腺肥大
操作
穿手术衣
腋窝淋巴结的触诊
6号题 咯血
水痘
15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
18号题 好像是心脏方面的病
27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血3、上机脑出血
奔马律
33号考题：问诊：结核。
分析：糖尿病
37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。
39号题病史采集
左膝关节痛，反复发作，加重3年
48号题，病史采集，甲亢 ，
病例分析， 31岁，女，**淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴**坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。
72号题
病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
病例分析
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了 很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-）
99号
脑梗死
肺底移动度
插胃管
125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
9号题
第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎
23号题病例是脑梗
体格检查：**指检，**检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？
27号
、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ }; A! d9 M2 M* M" N4 b# _* X, g: O
2，左颞叶出血1 A- X2 f; Z/ C) Q# C0 B2 W7 t
三、上机0 z, [4 Z/ ~" I4 n* N
脑出血 奔马律
31号
病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
11
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间
操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱
18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
**触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
C、脊肋角叩击痛操作（5分）
? 被检查者**、肋脊点选择正确（2分）
嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。 ? 叩击操作正确（3分）。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物 考虑哪些疾病
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
133号题：病史：急性右下腹痛痛三小时，有卵巢肿瘤史
病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影
安徽 52号
病史采集 [根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作 **视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考 |
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发表于 2010-7-1 10:25
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