眩晕病例

火**生 · 发表于 2010-6-25 11:34

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眩晕病例

老年女性，77岁，以“头晕1周，加重2天”为主诉入院，

一周前无明显诱因出现头晕，发作时不能睁眼，平卧位症状消失，测血压160/90mmhg，自服降压药物，症状无明显改善，2天前上述症状加重，仅在**改变时自觉头晕，但坐位或平卧位时无头晕，既往有高血压病史。查体：BP：160/90mmhg，余无明显阳性体征，头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。现给予盐酸培他定、血栓通、奥扎格雷纳等药物应用，现症状略减轻，但**改变瞬间仍诉头晕，血压现控制在140/80 mmhg。

现头晕原因是什么？

治疗有无好的方法？

曹* · 发表于 2010-6-25 15:31

良性位置性眩晕（耳石症）
西比灵5mg qn po
敏使朗6mg tid po 腺苷钴胺500ug tid po 紫丹活血片2片tid po
如呕吐可加吗丁啉10mg tid po
发作时用5%碳酸氢钠针60ml iv
盐酸培他定500ml+复方丹参20ml
转身起床等要慢点，仅供参考

火**生 · 发表于 2010-6-25 17:56

回复 2# 曹超

谢谢，明日我用一下

水* · 发表于 2010-6-25 18:42

老年人要注意详细查体
有没有共济运动失调？

绿**涯 · 发表于 2010-6-25 20:32

怀疑颈性眩晕！不知有无颈椎病史？加氟桂利嗪，银杏达莫替代血栓通！

z****1 · 发表于 2010-6-25 21:38

良性位置性眩晕可能性大，建议手法复位

t****6 · 发表于 2010-6-25 22:38

加用CDPC 1.0

火**生 · 发表于 2010-6-27 11:22

昨天加用碳酸氢钠注射液100ml静滴后，今日查房诉症状明显减轻，今天可以自己活动。谢谢各位的指导

g****1 · 发表于 2010-6-29 11:11

用点丁咯地尔

y****3 · 发表于 2010-7-2 01:46

以“头晕1周，加重2天”为主诉入院，是眩晕吗？主诉都没有视物旋转啊！病史不详，诊断眩晕主要靠病史的啊。

火**生 · 发表于 2010-7-6 09:04

回复 10# yishi1003
没有视物旋转，只是在头位改变的瞬间发生，持续时间约数秒钟，诊断应该考虑是耳石性眩晕，但因为患者有高血压病史，所以考虑与血压有一定的关系，现把血压调整到了142/70mmhg左右，经过应用培他定、碳酸氢钠液等治疗，现患者症状现已消失。

清* · 发表于 2010-7-6 10:06

良性位置性眩晕（耳石症）
西比灵5mg qn po
敏使朗6mg tid po 腺苷钴胺500ug tid po 紫丹活血片2片tid ...
曹超发表于 2010-6-25 15:31

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请问,使用碳酸氢钠是什么机理?

七*跳 · 发表于 2010-7-6 12:00

如果排除了**性低血压，耳石症可能性很大，患者77岁，还要怀疑是不是慢性脑供血不足。药物以改善微循环为主，可以加用碳酸氢钠125ml，ivjgtt。654-2针剂5mg静滴！丁咯地尔药效大，注意联用其他扩管药会引起血管内粥样斑块脱落引起栓塞。

医**侠 · 发表于 2010-7-6 16:59

盐酸培他定、血栓通、奥扎格雷纳，银杏达莫晕复静都用了还是不见效555555555555555555555555555

大* · 发表于 2010-7-6 20:48

我认为良性位置性眩晕的可能性大，手法复位效果最好。

j****4 · 发表于 2010-7-24 13:06

西比灵5mg晚一次，口服
生理盐250ml+克林澳160mg日一次，静点
生理盐250+晴尔80mg日一次静点
配合针灸，，，

t****0 · 发表于 2010-7-26 23:54

依我个人意见，仅供参考：
应该是椎动脉系统引起，**改变时明显，有腔梗表明有动脉粥样硬化，但应排除心脏疾患。改用疏血通+马来酸桂哌齐特应该能缓解。希望能帮到你！
西比灵 5mg qn
拜阿司匹林 0.1 qd
立普妥10mg qn

z****g · 发表于 2010-7-30 22:18

呵呵，给的药多不错

y****1 · 发表于 2010-8-4 23:13

我也有个病人类似这种情况，用了扩张血管的要好几天没见好，只是症状稍微减轻了点

s****i · 发表于 2010-8-4 23:43

考虑良性位置性眩晕可能性大，个人认为还需进一步排除椎基底动脉系统盗血的可能，过度使用扩血管药物可能加重症状，使用碳酸氢钠有效机理是什么？请高手赐教

大**生 · 发表于 2010-8-5 17:55

回复 2# 曹超

同意你的观点

大**生 · 发表于 2010-8-5 17:58

回复 12# 清青

加用碳酸氢钠，在体内可以分解出二氧化碳来扩张血管。

清* · 发表于 2010-8-6 12:33

回复 22# 大一新生

谢谢!

毛**生 · 发表于 2010-8-6 13:29

我今天夜里值班也遇到类似病人,可惜他家里直接要求转院了! 我也觉得当时那个病人是良性位置性眩晕可能性大,卧床时候没感觉,一起来就晕的厉害!

火**生 · 发表于 2010-8-12 23:37

谢谢大家帮助，病人现已经出院，后来查颈部超声提示，双侧椎动脉及颈动脉斑块形成，血液流速减慢，后来出院时患者仍然有右侧**改变瞬间可出现头晕，瞩其生活中注意防范，可左侧改变**。

a****8 · 发表于 2010-8-13 11:39

就是大脑缺血性眩晕了，可以考虑用用天麻素，效果是不错的。

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