头痛持续快6天了，恳请各位帮帮忙

济*堂 · 发表于 2010-6-25 19:20

学习了，很好

1****2 · 发表于 2010-6-26 16:13

我遇到过1例疱疹病人：女70岁，以左侧腰部烧灼样疼痛，面积大约3X6 CM 6天来诊。没有扭伤挫伤史，查体皮肤颜色正常，无肿块，无叩击痛等阳性体征。诊断不是很清楚要患者去市医院检查，患者说是夜间先用点止疼药，天亮再去。我用平痛新10mg肌注。第2天，患者疼痛减轻就又来了，不愿意检查要求继续用药，我看没有什么变化就还用平痛新注射。第3天患者来了，一看疼痛的部位轻微发红，触之不热，没有波动感。第4天，发红的部位出现小水泡了。到此才明白是带状疱疹。我想说的是老年人患带状疱疹，常常不典型，有时只以疼痛来诊。希望同行擦亮眼睛，尽量减少误诊。

f****v · 发表于 2010-6-28 06:34

老年人要排除肿瘤的可能，同样，波动性头痛，有高血压病的要排除有动脉瘤的可能，CT如果分辨率可以，一般能看出来SAH，而且还有脑膜**征可以辅助诊断。一般锐痛大多不是颅内占位，结合部位枕部锐痛可以考虑枕大神经痛可能性大。可以给予烟酸、加兰他敏、维生素B12等药物作局部封闭治疗。

f****v · 发表于 2010-6-28 06:37

带状疱疹为疱疹病毒引起，疼痛性质在教科书上形容是刀割及灼烧样剧烈锐痛。一般先有疼痛，随后数天才会有疱疹出现

奥**雷 · 发表于 2010-7-4 21:30

对不过中线这点很重要啊~

z****a · 发表于 2010-7-6 06:54

很好的临床病例

x****2 · 发表于 2010-7-11 09:04

学到东西了

g****8 · 发表于 2010-7-13 02:04

是不是心律失常啊听听看

太**胆 · 发表于 2010-7-13 16:11

完全没想，算是长见识了！

s****9 · 发表于 2010-7-13 20:25

处处留心皆学问，以后遇到病人应该思路宽些。不能只局限于常见的几种病。

艺**心 · 发表于 2010-7-15 21:17

还是怀疑血管性头痛。

临* · 发表于 2010-7-17 10:56

学习了！

y****3 · 发表于 2010-7-18 17:34

1血管搏动性头痛。口服尼莫地平
2持续头痛伴发热考虑脑膜炎。
3理化因素，吸烟喝茶和咖啡
4睡眠因素

h****3 · 发表于 2010-7-22 19:30

卡马西平+阿米提林好啊

h****3 · 发表于 2010-7-22 19:32

神经性头痛，继发性。抗病毒治疗啊

大* · 发表于 2010-7-24 08:48

长见识了

y****8 · 发表于 2010-7-26 18:47

病例典型学习了

z****e · 发表于 2010-7-26 22:53

应该是偏头痛

d****3 · 发表于 2010-7-28 21:11

颈椎病骨科看吧

w****3 · 发表于 2010-8-3 12:17

回复 1# 龙明春

我想你先给你父亲查一下颈椎x光片是否颈椎1－2节有问题。先服用点中药试试。柴胡20克、羌活20可、川芎25克、升麻20克、白附子10克、醋元胡15克、细辛5克当归15克、甘草10克

公**秋 · 发表于 2010-8-5 18:28

我以为是偏头痛，疱疹，真想不到。

w****1 · 发表于 2010-8-6 22:33

学习了思路一定要开阔

a****8 · 发表于 2010-8-13 11:34

发表一点自己的看法：
1、老年人新发头痛务必首先排除器质性原因，CT可以作为初筛，如果没有发现异常，可以进一步做MRI甚至MRA。您父亲头痛部位在后枕部，正好是CT扫描的盲区，而且搏动性头痛要考虑血管病变（比如血管瘤），MRI+MRA是最好选择，只是不知道经济是否允许？
这个老兄说的够详细的了，CT有时候是查不出来的

g****0 · 发表于 2010-8-14 12:51

学习了

真**待 · 发表于 2010-8-18 16:57

学习了，由此我们可以看出，考虑的全面一些，经历的多一些，才能更快的治好病。

x****2 · 发表于 2011-3-2 21:09

回复 7# 离寒

最好是腰穿

星**落 · 发表于 2011-3-3 21:21

出乎意料，还以为是血管瘤呢！长见识！

g****0 · 发表于 2011-3-5 21:33

真的是长见识了，结果出乎意料。。。

s****3 · 发表于 2011-3-6 12:25

呵呵，的确很难诊断

d****g · 发表于 2011-3-6 17:55

很好的病例，这告诉我们临床思路一定要开阔！

[病例讨论] 头痛持续快6天了，恳请各位帮帮忙