危急值报告制度

y****a

危急值报告制度

一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”， 在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。
五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
六、各科“危急值”结果见附表。

（2009年5月6日）












附：
一、检验科“危急值”的报告范围：
1、临床实验室“危急值”
项目名称             低  值             高  值
白细胞               <2.5×109/L       >30×109/L
血红蛋白含量（成人） <50g/L           >200g/L
血红蛋白含量(新生儿) <95g/L            >223g/L
血小板计数           <50×109/L       >1000×109/L
凝血酶原时间 （PT）                   >20秒
INR（抗凝治疗者）                     >5.0
激活部分凝血活酶时间（APTT）     　   >70秒
纤维蛋白原定量（Fg）  <1g/L           >10 g/L
酸碱度               <7.25            >7.55  
二氧化碳分压         <20mmHg        >60mmHg   
氧分压               <40mmHg
血钾                 ≤2.8mmol/L       ≥6.0mmol/L   
血钠                 <120mmol/L        >160mmol/L   
血氯                 <75mmol/L         >120mmol/L  
血钙                 <1.6mmol/L        >3.5mmol/L  
血磷                 <0.3mmol/L        >2.5mmol/L  
血镁                 <0.5mmol/L        >3mmol/L   
葡萄糖（血）：女性及婴儿<2.2mmol/L     >22.2mmol/L
男性    <2.7mmol/L      >22.2mmol/L
新生儿  <1.7mmol/L       >16.6mmol/L   
血尿素                                  >28mmol/L  
血肌酐                                  >654umol/L
血尿酸                                  >750umol/L  
血淀粉酶                                >300U/L
尿淀粉酶                                >600U/L
总胆红素（新生儿）                      >340μmol/L  
乳酸脱氢酶                              >1000U/L  
肌酸激酶                                >1000U/L
脂肪酶                                   >700U/L  
肌钙蛋白cTnI                             >0.5mg/L  
磷酸股肌酸同工酶                         >200U/L
2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。
3、其它特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报。

二、心电图“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏

三、医学影像科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折

四、 B超“危急值”报告范围：
1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官或内脏血管破裂出血的危重病人；
2、怀疑宫外孕破裂出血；
3、大面积心肌坏死；
4、心包填塞

y****a

请大家多多支持

c****e

谢谢楼主分享

林**食

得来全不费工夫，谢谢。

t****1

非常好，感谢！

t****y

非常的感谢，我们医院准备创三级医院刚好需要这些材料

林**食

好好

c****g

建立急危值报告制度能够极大限度地避免急危重病人在诊疗过程中的风险，减少或杜绝医疗**的发生

h****d

谢分享！

h**y

多谢分享！

f****n

谢谢，分享，而且是无偿

m***m

特别是后面的报告值及报告项目，一直在寻找！谢谢！

s****1

我们医院已经实现HIS与检验科联网上，检验科一发报告，医生工作站就能看到，在这种情况下危急报告制度，是不是应该与时俱进？

c****5

非常的感谢， 刚好需要这些材料

z****1

回复 1# yuqianhua


    谢谢

z****1

回复 1# yuqianhua


    谢谢

z****1

建立急危值报告制度，能加强医学影像科、B超、心电图、检验科等科室的责任意识，

封*

回复 1# yuqianhua


    谢谢，收藏了

如**运

谢谢了，正在找这个资料啊

一****猪

谢谢分享，到处找这方面的资料

h****8

谢谢分享！！！

y***l

特别是附有危急值，谢谢分享。

y****n

谢谢分享！！！