皮疹19天－新生儿狼疮综合征。

x****0

主诉：皮疹19天

现病史：患儿于入院前19天（生后8天）无明显诱因下出现面部红色斑疹，开始较小，渐增大。皮疹进行性增多，波及全身，有些渐消退伴色素沉着，并有新的皮疹不断出现。病来无发热，无少吃少哭少动，无腹泻，无气促、发绀，无抽搐，无呕吐，在当地医院住院，查血常规示：WBC 11×10 9/L, L 92.4%, Hb 116g/L, PLT 330×10 9/L, RPR(-),。入院后无特殊治疗，因诊断不明，转来本院，门诊以“新生儿皮疹待查”收住。病后反应如常，吃奶多，睡眠如常，大小便无殊。

既往史：黄疸第3天出现，消退时间不详。
出生史：G1P1,孕37+3周，因母亲妊高征（血压150/100mmHg）行剖宫产，出生时无窒息，Apgar评分10分，羊水清。生后母乳、奶粉混合喂养。
家族史：父亲乙肝小三阳，肝功能正常。母自诉体健，孕期无其他疾病史。家族中无类似皮疹病史患者。

体格检查：体温 37°C，脉率 150次/分 呼吸 52次/分 血压 85/38 mmHg。反应好，哭声响，前囟平，皮肤巩膜无黄染，面部、躯干、会**、四肢、足心散在红色斑疹，少数伴鳞屑和轻度色素沉着。心律150次/分，心律齐，心音中，未及杂音，腹式呼吸，两肺呼吸音清晰，腹软，肝肋下1cm, 质软，脾未及。四肢肌张力正常，末梢温。

辅助检查:
血常规 WBC 14.8×10 9/L, L 52%, Hb 106g/L, PLC 292×10 9/L,
血RPR 阴性
血生化 总蛋白 56.9 g/L，白蛋白 35.6 g/L，总胆红素 30.7umol/L,直胆 15.8 umol/L，GPT 41 U/L, r-GT 304 U/L.
尿常规 正常 大便常规 正常
巨细胞病毒 IgG (+) IgM(-) 单疱病毒 IgG (+) IgM(-) EB IgG 90.5U/ml(0-20 U/ml) IgM 0.36 U/ml(0-1 U/ml)
血CRP 2mg/L PCT 0.066ng/ml
血沉 70mm/h
抗“O” 阴性
血培养 阴性
心超 房间隔缺损（继发孔0.42cm）
胸片 未见异常
患儿抗SS-A/B阳性，ANA 阳性。
其母亲抗SS-A/B阳性，ENA阳性，ANA1：80。

治疗经过：
入院后以“氧哌嗪青霉素”抗感染治疗，保温箱全身暴露。2天后皮疹稍消退，色变浅，未见新的皮疹 ，住院5天时因皮疹好转而要求出院。嘱定期复查。

[ 本帖最后由 xwb38100 于 2009-5-30 15:26 编辑 ]

x****0

患儿的皮疹：

[ 本帖最后由 xwb38100 于 2009-5-30 15:25 编辑 ]

x****0

新生儿狼疮综合征：

永***会

真是要灌水了，感谢提供病例和资料！学习了！

g****3

学习了 谢谢

t****g

谢谢分享！