談談補中益氣湯的應用

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『補中益氣湯』是人們耳熟能詳的中藥方劑之一，一般對『補中益氣湯』的認識都是認為可治療過敏性鼻炎、消除疲勞、補益脾胃等，古時也有醫家以『醫王湯』稱之。

　　補中益氣湯是金元四大家中的『補土派』李東垣所制，他汲取了《黃帝內經》中關於脾胃的理論，通過臨床實驗，創制了補中益氣湯，以甘溫之劑來補脾胃、昇陽氣。照陰陽五行的理論，脾胃（胃腸消化吸收功能之總稱）在五行之中屬土，肺在五行之中屬金，按照『土生金』的五行理論，只要是脾土的功能健全，對於肺金的功能將大有助益，所以李東垣有『脾胃一虛，肺氣先絕』之說。而脾胃的機能良好之助益尚不只於此，按照『土生萬物』，身體各個髒腑的功能都須依賴脾胃消化五谷，吸收運輸其營養物質至身體的各個部位。消化吸收的功能若是良好，身體的其它器官之功能也將隨之提昇。故如治療過敏性鼻炎、消除疲勞、提昇免疫功能等，皆屬補中益氣湯的治療效果。

　　目前補中益氣湯廣泛地應用在治療過敏性鼻炎、病後疲勞、胃下垂癥、子宮下垂癥、眼瞼下垂、痔疾脫肛癥、疝氣、低血壓、結核病、消瘦、體質虛弱、食欲不振、四肢倦怠、中氣不足、言語無力、重癥肌無力、婦女帶下、不明原因發熱等病癥，林林總總共主治十多項，真是不枉『醫王湯』的美譽，而一般民眾私下購買，將之視為提昇免疫力的『保養品』也是十分輕松平常。

　　然而正確應用補中益氣湯的方式並非如此。補中益氣湯當然有它的功用，但很遺憾的沒有人去提它的禁忌與不適應之癥候，不該『補中』，不應當『益氣』的時候，人參、黃?這些補氣藥是沒有價值的。古人說：『人參殺人無過，大黃救人無功』，常情是：人生病不舒服的時候，總是認為身體虛弱、元氣不足，需要補充營養、需要『補』，而服藥呢，也以價格昂貴者為時尚，卻不知病情的種類眾多，相同的疾病並不見得可以相同的藥物來治療。

　　補中益氣湯方內的組成藥材是人參3克（或以黨參12克代替）、白術12克、黃?15克、陳皮6克、炙甘草3克5分、昇麻3克5分、柴胡3克5分、當歸9克、生姜二片、大棗5枚，可說是中藥方劑中補氣的代表方。而什麼時候應當『補氣』呢？

　　答案很簡單，當然是『氣不足（氣虛）』的時候需要『補氣』。那麼人有什麼病情征兆的時候稱之為『氣虛』呢？傳統醫學裡定義的氣虛，在癥候上約可看到下列的病狀：全身疲乏無力、精神不振、呼吸淺短、懶言、怕動、語音低微、自汗（白天時汗自出。夜晚睡覺時汗出稱『盜汗』）、舌質淡或胖、脈細軟無力。所以補中益氣湯廣泛應用在各種虛弱的病癥上。

　　但若是直接稱補中益氣湯為治療『過敏性鼻炎』的專劑，那可就又值得商榷了，因為補中益氣湯固然為『補氣』的方劑，但是『過敏性鼻炎』卻不見得是『氣虛』，不見得需要以『補氣』的方劑來治療。

　　照《醫方集解》一書，『補中益氣湯』主治下列的病癥：治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒、懶言惡食（不想吃東西），脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，或氣虛不能攝血，或瘧（瘧疾）痢（下痢）脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。