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[中药基础] 大黄药理研究及临床应用进展

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发表于 2008-10-21 15:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大黄药理研究及临床应用进展
大黄味甘性寒,能泻实热,下积滞,行瘀解毒。几千年来,前人对大黄的研究有很多的记载,追溯到汉代张仲景创立了三十六张大黄复方;明代张景岳更把人参、熟地、附子、大黄喻为“四维”。大黄研究者们对大黄产地、品种、制剂、临床、药理等均已作了深入的研究。

  (一)药用大黄种类及成分

  符合药用商品大黄标准的种类仅限于掌叶组(sect plamata),如药用大黄,又名马蹄大黄或四川大黄(Rheum officinale baill)掌叶大黄,产于甘肃、青海、又名北大黄或葵叶大黄(Rheum palmatum L);唐古特大黄,又名鸡爪大黄(Rheum tanqulicum maxim ex balf)产于甘肃,青海。

  大黄含有游离蒽醌及单糖甙等成分。目前分离出的蒽醌衍生物为其主要的化学成分。蒽醌尖包括大黄酚、大黄酸、番泻甙等。

  (二)药理作用机理及临床应用

  1、止血作用

  现代药理研究证明:大黄具有明显的止血作用,其止血的有效成分单体A和B可以促进血小板的粘附和聚集,从而有利于血栓的形成。大黄所含的丰富的鞣质具有收敛止血作用;大黄酚有减少伤品渗出,改善血管脆性,缩短凝血时间,促进而小板生成的作用;大黄素也具有有明显的促凝血功能;钙离子等也起到加速血液凝固的作用。

  大黄止血的作用机理是局部与全身的综合作用,表现为局部血管收缩,血管通透性降低,上消化道运动减弱,从而减少出血部位的机械损伤,有利于血小板的损伤处凝集;全身变化表现为血浆渗透压增加及血粘度下降,红细胞聚集性增加,微血管内血液变得缓慢,另外大黄酚对功能性子宫出血、肺咯血等也具有明显止血作用。

  2、治疗肾功能衰竭

  大量实验研究和临床应用证实大黄及其复方确有明显改善肾功能的作用。以肾病常规治疗为基础,加用大黄水煎剂保留灌肠,治疗慢性肾衰总有效率可达到83.72%,明显优于纯西药对照组(53.33%)。

  大黄是经过调整脂质代谢,改善脂质异常造成的进行性肾损害而发挥作用的。大黄及其提取物可有效降低肾小管上皮细胞的增殖,降低其细胞代谢,即大黄可选择性地抑制肾小管细胞的高代谢状态,从而减轻高代谢对健存肾单位的损害而延缓CRF的进展,这可能是大黄CRF的重要机理之一。

  最近研究认为,大黄对蛋白质、脂质代谢、甲状腺功能均有很大影响,它不仅可减少某些代谢废物的生成、尿毒素的产生,而且还通过影响DNA合成、细胞呼吸、酶活性等更复杂的肾外作用机理而对肾脏功能产生有利影响,以延缓病情进展。

  3、降低血脂

  高血脂症是冠心病致病的重要的因素。美国心肺血研究院进行7年的冠心病的防止研究证实,降脂药的应用可使心脏病死亡率下降24%。近年来证实大黄有调节脂质代谢、降低高胆固醇作用,大黄降血脂的有效成分主要蒽醌类、儿茶素和没食子酸、芪类等化合物。大黄还可增加肝小叶间的胆汁分泌,促进胆汁排出。这意味着通过肝脏酯化降价为胆汁酸的胆固醇,在肠内被还原为类固醇排出体外的数量增加,因而减少了胆固醇在体内的沉积。

  4、抑菌、抗病毒

  大黄能减轻而中内毒素,并促进肾上腺皮质激素分泌,有利于机体感染后抗炎、抗病毒的应激反应。大黄具广谱抗菌的作用,对链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌等有不同程度抑制作用,特别对常见的脆弱似杆菌等厌氧菌的抑制尤其为显著。它能明显提高人体外周血液中白细胞的吞噬活性。

  大黄抗菌机制为它能与DNA结合,抑制DNA、RNA和蛋白质生物合成。大黄对以渗出和增生为主的为症过程均有抑制作用。此外,大黄对流感病素、乙肝病素、柯萨奇病毒等也具有较强的抑制作用。最近的研究表明:大黄的部分提取物对于艾滋病毒尚不抑制作用。

  5、泻下作用

  大黄的泻下的作用与大肠内水和钠的分泌有直接关系。近年来研究证实,大黄泻下的主要成分番泻甙类进入肠道后,经过肠内细菌所β-糖苷酶分解,进一步裂解为大黄真正的泻下成分大黄酸蒽醌,它具有类乙酰胆碱样的作用,并有抑制Na+、K+、ATP酶活性作用,影响Na+、K+的细胞转运,使水分滞留在肠办;同时尚能**胆汁分泌亢进和大肠排空运动增加,所以大黄的泻下特点不妨碍小肠对营养物质的吸收。最近研究指出,大黄在体内真正起原产物大黄酸蒽酮-8-G甙及其分解产物失去糖基的大黄酸蒽酮,这两种成分可能系大黄在体内真正起泻下作用的物质。

  6、利胆、抑酶、保肝

  除大黄致泻成分**胆汁分泌亢进胆红素和胆汁酸的含量增加,胆囊收缩,导致狄氏括约肌扩张开放,同时增强蠕动,及时排出已被激活的胰酶和毒性物质。大黄通过抑制胰蛋白酶、胰脂肪酶、糜蛋白酶、胰肽释放酶而起明显的抑制胰酶分泌的作用。利用大黄利胆、抑酶和保肝作用,临床应用十分广泛活跃,也为中医药治疗急腹症如急性胆囊炎、急性胰腺炎、炎性出血性坏死性小肠炎和病毒性肝炎提供了药理学依据。

  7、抗肿瘤

  大黄所含蒽醌衍生物对癌细胞代谢的多个环节均有影响,既有影响癌细胞的呼吸和氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程,又抑制癌细胞DNA、RNA和蛋白质的生物合成,并能抑制以DNA为辅酶的脱氧酶,大黄酸对癌细胞的糖酵解及呼吸有明显的抑制作用,大黄素对黑色素瘤、乳腺癌能起到一定的抑制作用,而对宿主正常组织如肝、肾等几无影响。但大黄酸对正常组织尤其是脑组织有一定的抑制作用,所以在临床临床应用时,必须看到这一点。大黄所含儿茶素对淋巴肉瘤尚有抑制作用。

  8、其它

  长期实践证明,以大黄为主的通腑复方确能“荡涤实热”,达到降温的目的,其作用机理可能系在黄能降低前列腺素E和环核苷酸含量,前者是体温调节最主要的中枢神经介质。此外,大黄尚有治疗精神分裂症的效果和发挥免疫调控、稳定机体内环境等多种药理作用。

  现在,人们对单味中药的研究越来越感兴趣,大黄以其广泛的临床应用,为大黄研究者们开发研究大黄带来了广阔的前景。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-10-21 17:44 编辑 ]

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发表于 2017-11-22 12:03 | 显示全部楼层
我们这里有个老中医 擅长大黄 ,他认为这要体质壮实 哪怕便溏也可以用 ,有个心肌梗死的病人被他救了,平时就听从老医生的建议 ,服大黄
发表于 2017-11-22 12:33 | 显示全部楼层
老中医现在人的饮食习惯 用大黄是采用的泄法
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